Анафилактический шок

Шоковое состояние

Симптомы анафилактического шока

Как известно, на данный момент аллергией страдает практически каждый второй человек на земле. Это может быть хроническая форма, при которой больной постоянно испытывает симптомы аллергии, а иногда острая реакция проявляется всего однажды и больше никогда не настигает человека. Но есть такие состояния, которые не похожи на типичную аллергическую реакцию, а между тем они способны привести к летальному исходу.
Шок – это состояние организма, при котором он находится в сильном стрессе и не может нормально функционировать. Нарушаются обменные процессы в мозге, которые ведут к необратимым последствиям. От анафилактического шока погибает каждый пятый человек, у которого наблюдается данное состояние, так как симптомы развиваются очень быстро, а первая помощь зачастую не бывает оказана в нужное время. Именно поэтому стоит подробно знать о том, что это за состояние, как распознать первые признаки анафилаксии и помочь человеку.

Причины развития анафилаксии

Шоколад является сильным аллергеном

Чаще всего анафилактический шок провоцирует попадание яда в организм. Это может быть укус змеи, насекомого, а также проникновение химических веществ. В настоящее время участились случаи анафилаксии после введения медицинских препаратов, а также из-за ошибок врачей при переливании крови, проведении иммунотерапии, провокационных проб и иных манипуляциях.
Основные причины возникновения анафилактического шока:

1. Попадания яда насекомого или змей, укусы животных
2. Прием медикаментов, инъекции, иные медицинские манипуляции
3. Продукты питания

Очень часто пищевые продукты вызывают сильнейшую реакцию. Чаще всего такими аллергенами выступают: шоколад, орехи, молоко, цитрусовые. У человека может быть очень сильная индивидуальная непереносимость того или иного продукта. Очень много случаев развития анафилактического шока при употреблении арахисовой пасты или шоколада. При этом такая реакция чаще всего развивается у детей. По статистике к 16 годам те дети, которые имели аллергию в детстве, но не контактировали с опасным веществом в течение многих лет, нормально его переносят в юности.
Кроме того, существует ряд факторов, которые влияют на предрасположенность к анафилаксии. К ним относится бронхиальная астма, отек Квинке, экзема, аллергический ринит. Если у человека наблюдаются частые острые аллергические реакции, существует риск того, что может развиться анафилактический шок. Если человек постоянно контактирует с аллергеном, это способствует возникновению шокового состояния. Чем больше давность контакта, тем риск становится меньше. Поэтому профилактика анафилактического шока включает в себя полный отказ от контактов с аллергенами и постоянное наблюдение у врача.

Патогенез заболевания

В основе анафилаксии лежит гиперчувствительность, причем она имеет молниеносный характер. Симптомы способны развиваться буквально за несколько минут. В редких случаях анафилактический шок развивается до 5 часов, при этом чем дольше проходит развитие симптомов, тем легче спасти человека.
Основной и существенный признак при анафилактическом шоке – нарушение кровообращения из-за активной выработки гистамина и других веществ. Вследствие этого снижается артериальное давление до критических отметок, наступает голодание мозга, человек часто теряет сознание, могут начинаться судороги.
Реакция в основном развивается от большой дозы аллергена (при укусах или введении инъекций), а также при повторном контакте, когда антитела соединяются с вновь поступившими аллергенами и распространяются внутри по кровотоку. Чем дольше человек пребывает в контакте с веществом, тем больше вероятность наступления шока. Лечение анафилактического шока – длительный и трудный процесс, при этом ключевую роль играет помощь в первые минуты наступления анафилаксии.

Разновидности анафилаксии

Существует несколько разновидностей данного состояния:

1. Анафилактический шок.Как уже было сказано, он развивается из-за воздействия аллергенов, когда у человека в крови уже есть определенное количество антител. Их вырабатывают тучные клетки в ответ на вторжение чужеродного вещества (чаще всего белка). К ним относится гистамин, иммуноглобулин Е и иные медиаторы аллергии. Когда повторяется контакт с аллергеном, уже образовавшиеся антитела образуют соединения с аллергенами и проникают в эпителий, приводя к молниеносной реакции со стороны всех систем организма. В свою очередь анафилактический шок классифицируется на молниеносный, острый и подострый.Анафилактический шок у детей случается чаще
2. Анафилактоидный шок. Имеет несколько другой механизм развития. Данное состояние имеет все те же симптомы, которые развиваются при воздействии аллергии, однако здесь провокатором выступает не аллерген. В крови человека при таком состоянии антител не наблюдается, а провокатором выступают стрессовые условия, которые влияют на весь организм в целом, способные спровоцировать резкую выброску гистамина и вести к анафилактическому шоку: сильный холод, физические нагрузки, экстремальные виды отдыха, сильный страх и другие.

Подробнее остановимся на непосредственно анафилактическом шоке и его видах.

Молниеносный шок

 

Данное состояние развивается очень быстро, буквально за несколько минут, при этом человек чувствует резкое ухудшение самочувствия. Если вовремя не сориентироваться и не начать неотложную помощь, возможно быстрое наступление летального исхода.

От такого состояния гибнет каждый пятый человек, потому что окружающие не успевают оказать помощь.
Характеризуется следующими симптомами:

• Быстрое и прогрессирующее падение артериального давления
• Помутнение и потеря сознания
• Потливость, при этом кожные покровы очень бледные, возможно посинение губ и пальцев
• Слабый нитевидный пульс, тахикардия
• Судороги
• Одышка, хрипы, сухой лающий кашель
• Отеки лица и шеи

Молниеносный шок может даже не сопровождаться привычными симптомами аллергии, поэтому его очень трудно отличить от других видов шоковых состояний. Необходимо бросить все силы на поддержание стабильного состояния больного, немедленно вызвать скорую и не впадать в панику.

Острый анафилактический шок

Головная боль при анафилактическом шоке чаще наблюдается у пожилых людей

При анафилактическом шоке состояние начинает свое развитие, как типичная аллергия. За несколько минут проявляются следующие симптомы:

1. Появление сыпи по всему телу, напоминающей крапивницу, сильный кожный зуд
2. Опухание глаз, губ, лица в целом, которое распространяется на шею, а также конечности
3. Хрипота, сухой кашель, одышка из-за постепенного отека дыхательных путей
4. У детей наблюдаются сильные болезненные спазмы в животе
5. У пожилых людей возможна боль в груди, а также головная боль пульсирующего характера
6. Общее состояние пациента ухудшается, возможно как сильное возбуждение, так и угнетение, нервозность, страх

После всех этих симптомов шок приобретает молниеносный характер, если не оказать необходимую помощь на первом этапе. При острой анафилактической реакции шансы спасти жизнь больного гораздо выше, так как анафилаксия легче распознается, а симптомы развиваются медленнее. Однако это не уменьшает опасности, поэтому скорую помощь нужно вызывать незамедлительно.

Подострый анафилактический шок

Если сравнивать прогнозы течения заболевания, то этот вид шока является самым благоприятным, так как в данном случае симптомы развиваются еще медленнее, чем в острой форме. Человек успевает принять антигистаминные препараты или ограничить контакт с аллергеном. Если этого не происходит, реакция развивается дальше, переходя по цепочке в острую, а затем молниеносную. Именно поэтому профилактика анафилактического шока так важна. Если вы замечаете симптомы аллергии, немедленно принимайте меры, чтобы избежать ухудшения состояния, иначе это может привести к печальным последствиям.

Доврачебная помощь

При анафилактическом шоке ключевую роль играет первая помощь, которую необходимо оказать тому человеку, который находится рядом с пострадавшим. Это поможет сохранить человеку жизнь и поддержать его состояние до приезда скорой помощи.

Алгоритм действий следующий:

1. Вызвать карету неотложной помощи

   

   Вызвать скорую необходимо в первую очередь

2. Ограничить контакт с аллергеном. Если это был укус насекомого, удалить жало. При любых укусах, а также инъекциях следует наложить жгут выше места прокола кожи, чтобы аллерген не распространялся дальше по организму.
3. Одежду нужно ослабить, расстегнуть воротник, по возможности снять все лишнее
4. Обеспечить больному доступ к кислороду
5. Если человек потерял сознание, у него начались судороги – следите за тем, чтобы у него был доступ к кислороду. Поверните его голову на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Язык можно прижать ложкой, в крайнем случае приколоть булавкой к воротнику.
6. Если человек находится в сознании, можно дать ему натуральный сорбент (активированный уголь), любые антигистаминные препараты, попытаться успокоить его, не впадать самим в панику. Психологический фактор может серьезно усугубить состояние.

Первая медицинская помощь

Данный этап проводит бригада скорой помощи, прибывшая по вызову. Прежде всего, врачи вводят пострадавшему дозу адреналина и преднизола для того, чтобы прекратить развитие анафилактического шока. Дальнейшие меры проводятся по пути в больницу. Необходимо обеспечить больному доступ к кислороду, если отекают дыхательные пути. Для этого врачи используют эуфиллин, который вводится внутривенно струйно или капельно. Если меры не помогают, возможно вскрытие трахеи и искусственная вентиляция легких. Больному вводят большую дозу гормональных препаратов для стабилизации состояния. Дальнейшие меры проводятся в условиях стационара.

Стационарное лечение анафилактического шока

Капельница для очищения крови от антител

На данном этапе врачи направляют все усилия н стабилизацию обменных процессов, так как последствия анафилактического шока могут вести к необратимым изменениям в головном мозге. Больному назначаются капельницы, которые очищают кровь от антител, а также терапия, включающая в себя прием антигистаминных препаратов по назначению врача, противовоспалительных средств, иных лекарств. Необходимо полностью восстановить все функции внутренних органов и установить причину того, почему возникла такая реакция.
Когда больной приходит в норму, нужно провести диагностику, чтобы выявить, какие именно вещества вызвали анафилактический шок. Если это были медицинские препараты, следует внести в медицинскую карту эти данные чтобы не возникло рецидива. От провоцирующих продуктов питания придется оказаться. На время восстановления назначается гипоаллергенная диета, чтобы ничто не провоцировало выработку гистамина в организме.

 

Следует помнить: самой распространенной причиной, ведущей к анафилактическому шоку, является самостоятельный прием лекарственных средств без согласования с врачом. Нельзя заниматься самолечением, это может быть очень опасно!

Иногда такую реакцию вызывают провокационные пробы, которые проводятся под тщательным присмотром врачей, только в условиях стационара. Такие исследования не назначаются маленьким детям, а взрослых заранее предупреждают, какие могут быть последствия. Тем не менее, в случае развития анафилаксии врачи готовы сиюминутно оказать необходимую помощь для стабилизации состояния пациента.
Аллергия является очень опасным заболеванием, если не относиться к ней серьезно. Даже малейшие недомогания могут развиваться в опаснейшие состояния, такие как анафилактический шок, поэтому необходимо следить за своим организмом, не пренебрегать советами врачей и не назначать себе самостоятельно какие-либо препараты.