Приступ бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является заболеванием, которое характеризуется аллергической природой. У больного наблюдается повышенная чувствительность органов дыхания к различным раздражителям. Обострение болезни наступает в тот момент, когда появляется приступ бронхиальной астмы. В этом случае больному необходимо экстренно оказать неотложную помощь, чтобы не допустить летального исхода.
[contents]

Почему возникает приступ?

Симптомы приступа могут появиться под влиянием множества факторов. В зависимости от характера воздействия астма может носить аллергический и неаллергический характер. В каждом случае выделяются индивидуальные раздражители.

1. При астме аллергического типа на органы дыхания (слизистую оболочку носа) воздействуют аллергены. Ими могут быть бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты и другие распространенные вещества. В некоторых случаях приступы связаны с наступлением сезонной аллергии. Тогда затруднение дыхания может сопровождаться усиленным течением слез, крапивницей, аллергическим насморком и кашлем.
2. Неаллергическая астма характеризуется раздражением бронхов. В результате воздействия мелких частиц происходит спазм. В этом случае воздух в легкие и из них поступает неправильно. Появляются симптомы в виде сильного кашля, удушья.

У людей, страдающих от заболевания, нарушение работы органов дыхания может возникнуть под воздействием различных веществ. Выделяют наиболее распространенные причины, которые приводят к образованию приступа:

• сигаретный дым;
• специфический запах средств бытовой химии;
• выхлопные газы;
• лекарственные препараты;
• отдушки в косметических средствам;
• парфюмерию.

В некоторых случаях человек не может определить, почему появляется приступ бронхиальной астмы. Стоит отметить, что болезнь может возникнуть под влиянием перенесенного респираторного инфицирования.

Симптомы заболевания до момента приступа могут игнорироваться при наличии профессиональной астмы. Человек, который имеет длительный контакт с раздражителем, может не замечать изменений состояния органов дыхания в течение рабочего времени. При прекращении контакта астма не дает о себе знать до момента повторного воздействия аллергена.

Чтобы приступ не спровоцировал серьезные последствия, необходимо в момент, когда появились первые признаки, обратиться к врачу. Если человек страдает от бронхиальной астмы, важно знать, как оказывать помощь при обострении заболевания.

• Чем опасен диффузный нейродермит?

Предвестники приступа

Признаки, характеризующие возможное наступление приступа, у каждого больного проявляются в различной степени. Поэтому необходимо вовремя выявить их, чтобы снизить риски обострения астмы. Обычно предвестники появляются за полчаса–час до наступления приступа.

Примерно за час человек может начать сильно чихать и кашлять. Эти симптомы будут явно указывать на начинающийся приступ, если человек знает о заболевании. В противном случае признаки можно спутать с началом ОРВИ. Также больной может ощутить:

• боль в горле;
• першение;
• появление сильного насморка, сопровождающегося водянистыми выделениями;
• головную боль.

Среди других симптомов, которые могут появиться в этот период, выделяют ухудшение общего состояния человека. Он может стать тревожным, ослабленным, усталым. Резко снижается настроение.

Так как приступ часто возникает в ночной период, насторожить астматика может появление бессонницы. Также ночью может участиться кашель.

Симптоматика приступа

Если больной знает о наличии у него заболевания, то он может оценить приближение приступа по характерным признакам. Однако в некоторых случаях он начинается внезапно. Выявить его удается в момент, когда появляются первые симптомы.

1. В ходе приступа появляются признаки беспокойства. У больного отмечается нарушение речи. Ему становится сложно говорить, слова могут быть нечеткими.
2. Кожные покровы меняют оттенок. Может появиться бледность, а также синюшный цвет кожи.
3. Меняется дыхание человека. Оно становится шумным, замедленным, свистящим.
4. Больному резко становится трудно выдыхать.
5. В процессе дыхания появляются хрипы. Симптомы выражаются в виде свистов. Их несложно услышать даже на большом расстоянии. Усиливаются они при выдохе. Если приложить руку к груди, то можно прочувствовать их образование.
6. Общее состояние больного за счет удушья ухудшается.
7. Признаки приступа на конечном этапе выражаются в виде образования и выхода мокроты. Она характеризуется вязкостью, стекловидным состоянием. Процесс ее отделения затруднен.

Когда появляются первые симптомы приступа, важно экстренно оказать больному неотложную помощь. В противном случае может наступить остановка дыхания и летальный исход.

Неотложная помощь при приступе

Если у человека, страдающего заболеванием, появились тревожные симптомы, нужно оказать экстренную помощь. Обязательно необходимо следовать алгоритму, по которому происходит купирование приступа бронхиальной астмы.

1. Больного необходимо расположить в полусидячее положение. Важно обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно. Освободить человека нужно от одежды, которая стесняет и затрудняет дыхание: расстегнуть пуговицы, ремень, развязать галстук.
2. Важно сохранять эмоциональное состояние на нормальном уровне. Больного нужно поддерживать, успокаивать. Чем быстрее психическое состояние человека нормализуется, тем скорее признаки приступа удастся устранить.
3. При кашле и затрудненном дыхании разрешается использовать банки и горчичники. Чередуя эти средства можно остановить приступ, а также болезненные ощущения в области груди.
4. При появлении мокроты можно воспользоваться народным средством. Если она густая и плохо отходит, больного можно отпаиваться щелочной минеральной водой, горячим молоком, в котором растворяется полчайной ложки соды или меда.
5. Если мокрота жидкая и обильная, то количество выпиваемой жидкости должно быть сокращено. Для облегчения ее отхождения необходимо на полчаса усаживать больного в позу, в которой кашель усиливается. Процедура, проводимая 2–3 раза в день, способствует удалению накопившейся мокроты.
6. При подъеме температуры тела у больного могут появиться симптомы в виде головной боли, беспокойства, бреда. Можно использовать охлаждающие компрессы, прикладываемые к области лба.

Если возникает обильное кровохарканье, открывается легочное кровотечение, то обязательно необходимо вызвать скорую помощь. Для устранения вероятности попадания крови в бронхи и участки легких, больному стоит принять положение лежа на животе. Ноги при этом должны быть приподняты. Голова должна находиться на весу.

Медикаментозная неотложная помощь

В ходе оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы необходимо использовать лекарственные препараты. Они должны быть заранее подготовлены и находиться в аптечке у больного.

1. Купировать приступ можно с помощью дозированного ингалятора. Процедура проводится с бронхорасширяющими препаратами Тербуталином, Сальбутамолом. Они избавляют человека от удушья за счет воздействия на гладкие мышцы бронхов. Провести необходимо две процедуры. Если состояние не улучшается, то через 10–15 минут можно повторить ингаляцию.
2. Чтобы быстро снять приступ, показано внутривенное введение Эуфиллина. Он также воздействует на бронхи, расширяя их.
3. Если отмечается легкий приступ, то больному необходимо принять адреномиметики (Алупент, Теофедрин, Эуспиран, Эфедрин). При их отсутствии показано подкожное введение Эфедрина 5% или Димедрола 1%.
4. При тяжелом приступе показаны инъекции Адреналина 0,1% (вводится с промежутком в 40 минут), Алупента 0,05%. Также внутривенно вводят глюкокортикостероид Гидрокортизон.
5. Обязательно необходимо принять антигистаминные препараты Супрастин, Димедрол.

При возникновении анафилактической реакции в ходе проникновения в организм аллергена, наступает тяжелый спазм бронхов. У человека может появиться асфиксия. В этом случае важно принимать определенные препараты.

1. Купировать симптомы можно с помощью подкожного введения Адреналина 0,1%. Однако повышается риск возникновения нарушения функционирования сосудов и сердца. Если проводятся повторные инъекции, необходимо менять место укола. Эта мера обусловлена тем, что местные сосуды могут сокращаться и замедлять всасывание препарата.
2. Если приступ не сильный, то адреномиметик можно заменить на холиноблокатор. Среди них выделяют Атровент, Тровентол. Однако их действие наступает гораздо позже. При этом бронхолитическая активность снижена.
3. При развитии тяжелого приступа в вену вводят Эуфиллин. Его разводят с изотоническим раствором хлорида натрия. При введении больной должен лежать. Вводить препарат нужно с осторожностью и медленно, так как он способен усилить сердцебиение, вызвать тошноту, головокружение, падение артериального давления.
4. Если пациент входит в группу риска по возникновению побочных эффектов от внутривенного введения Эуфиллина, то препарат можно вводить капельным способом.

Как блокировать приступ с помощью ингалятора?

У больных, которые страдают от приступов бронхиальной астмы, должен всегда находиться под рукой ингалятор. При его применении необходимо придерживаться определенных правил.

Ингаляция проводится в сидячем или стоячем положении. Голова должна быть запрокинута. Это необходимо для расправления верхних дыхательных путей и обеспечения доступа активных веществ к бронхам.

Перед применением ингалятор нужно встряхнуть и развернуть баллончиком вверх. Больному следует сделать глубокий вдох, плотно обхватив мундштук губами. При вдохе баллончик нажимается. В процессе выхода препарата стоит продолжать глубокое дыхание. При достижении полного вдоха нужно задержать дыхание на 3–5 секунд. Далее следует спокойный выдох.

Чтобы снять приступ достаточно 1–2 вдоха. Если состояние не улучшается, то повторить процедуру с использованием бета-адреномиметиков можно через 15–20 минут.

Действия при отсутствии улучшений

При тяжелом развитии приступа, когда не удается справиться с ним самостоятельно, необходимо вызвать скорую помощь.

Если у больного приступ не проходит и перетекает в астматическое состояние, то применение адреномиметиков стоит прекратить. Сделать это необходимо для исключения усиления спазма бронхов, а также нарушения дренажной функции легких.

Стоит подключить глюкокортикостероиды:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон.

Они способствуют угнетению активации и распространения воспалительных клеток, устраняют отечность стенок бронхов, выработку слизи и снижают проницаемость сосудов. При этом кортикостероиды повышают чувствительность бета-рецепторов гладких мышц бронхов.

Их можно применять каждые 4 часа. Стоит отметить, что такая терапия позволяет вернуть эффективность бета-адреномиметиков.

Чтобы устранить гипоксемию, можно проводить терапию кислородом. Пациент может получить увлажненный кислород через канюли для носа или маску.

Прибывшие на вызов сотрудники скорой помощи при необходимости проводят реанимационные действия. В некоторых случаях может быть показана госпитализация. Ее проводят при невозможности купировать приступ и астматическое состояние. В медучреждении больному проведут терапевтическое лечение. Может быть осуществлен перевод на аппаратное дыхание.

Человек, страдающий от бронхиальной астмы, должен заранее изучить алгоритм действий при возникновении приступа. Если не удается снять его самостоятельно, то обязательно необходимо вызвать медиков. Они помогут нормализовать дыхание и избавиться от удушья.