Скарификационные кожные пробы

Одной из распространенных методик диагностирования аллергического заболевания являются скарификационные пробы. Цель, которую преследует этот способ, заключается в точном определении аллергена. Название тест получил от латинского слова «царапаю». Дело в том, что при взятии на исследование проб, на кожу пациент наносятся царапины.
Такое тестирование достаточно широко распространено среди аллергологов, поскольку считается наиболее безопасным и простым методом выявления аллергии. Также исследование отличается высокой точностью.
[contents]

В основу методики легло взаимодействие аллергена с так называемыми тучными клетками. При попадании раздражителя в ранку, начинают высвобождаться гистамины и серотонин в результате чего возникает местная аллергия. Кожа пациента в местах постановки пробы краснеет и появляется аллергенный очаг. За один раз можно поставить кожные пробы относительно сорока различных аллергенов.

Еще одним важным достоинством такого исследования является то, что его можно проводить как детям, так и взрослым.

Условия назначения тестирования

Скарификационные тесты могут быть назначены только при следующих видах заболевания:

• астма бронхиальная;
• пищевая аллергия;
• конъюнктивит и аллергический ринит;
• поллиноз;
• отек Квинке;
• аллергический дерматит.

Причины, по которым тестирование не назначается

Кожные пробы запрещаются в некоторых ситуациях:

1. При обострении аллергии.
2. В случае декомпенсирования астматического заболевания.
3. При тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как пневмония, бронхит и ангина.
4. Если имеется соматическая патология (относительно почек или печени).
5. Когда имеются аутоиммунные болезни или СПИД.
6. При вероятности развития анафилактического шока.
7. Если у пациента диагностированы злокачественные опухоли.
8. Когда заболевший человек страдает психическими заболеваниями.
9. В период беременности лактации.

Разновидности скарификации

Медицина различает несколько видов кожных проб:

1. Аппликационные. Во время постановки проб к коже прикладывается тампон, пропитанный аллергеном.
2. Скарификационные. На предплечье пациента наносится раздражитель, а потом делаются небольшие царапинки.
3. Прик-тесты. Аллерген наносится в виде капли, а потом делается прокол специальной иглой.

В качестве обязательны приспособлений используются экстракты и растворы различных раздражителей. После постановки пробы врач наблюдает за реакцией пациента.

Подготовка к тесту, проведение и результаты процедуры

Подготовка к кожным пробам состоит в том, что за две недели до проведения диагностики, отменяется прием антигистаминов и глюкокортикоидов. Если пациенту назначена гипоаллергенновая диета, то следует ее продолжать придерживаться, поскольку пробы, проведенные натощак, не дадут нужного результата.

Скарификационное исследование: проведение процедуры

Для взрослых пациентов свойственны кожные пробы на предплечье, а у детей в верхней части спины. В целом, процедура достаточно безболезненная, несмотря на то, что при ее проведении используются ланцеты и иглы.
Царапины делаются на расстоянии в 4-5 см друг от друга. Кровотечения во время проведения кожной пробы не наблюдается, а пациент чувствует только легкий дискомфорт.
Перед тестированием место царапин обрабатывается 70%-ным спиртом и на кожу наносятся растворы или экстракты аллергенов. Для каждого раздражителя берется новый инструмент.
Для того чтобы удостовериться в правильности тестирования, на кожу наносятся два тестовых препарата:

1. Гистамин. Реакция на него появляется у большинства пациентов. Если таковое не произошло, то результаты диагностики скорей всего будут ошибочными.
2. Раствор или глицерин. Данные соединения не являются аллергенами и обычно никакой реакции не дают. Если появились покраснения и сыпь, то дальнейшие итоги следует объяснять крайне аккуратно.

Результаты пробы проверяются через 15 минут после нанесения раздражителя. Если пациент страдает аллергической реакцией на нанесенный раствор, то появиться покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях может появиться папула. После появления реакции, итоги замеряются и с царапин удаляются остатки аллергена.

Разъяснение результатов диагностики

Если на коже пациента отсутствует какая-либо реакция на тест, то это означается отрицательный итог тестирования. В том случае, если имеется покраснение, но без папулы, то результат носит сомнительный характер и следует провести дополнительное обследование. Слабоположительный итого – это при наличии волдыря до 3 мм в диаметре с выраженной краснотой.
Положительной считается реакция, когда папула более 5 мм с сильным покраснением.
Резко-положительным итогом можно считать наличие папулы больше 10 мм и значительной красноты.
Ложные результаты скарификационных проб
Существует множество причин, по которым скарификационные пробы показывают ложный результат аллергопроб:

• нарушение постановки кожных царапин
• неправильное хранение аллергенов, вследствие чего меняются их свойства
• снижение кожной реакции
• прием препаратов, которые тормозят развитие реакций

Появление ложных результатов

Иногда результаты могут быть ошибочными. Это связано с несколькими факторами. Прежде всего при слишком близком расположении царапин(менее 2 мм между ними) появляется ложноположительный результат.
В некоторых случаях появляется и ложноотрицательный итог:

1. Если больной до постановки пробы, принимал антигистаминные препараты, в результате чего произошла блокировка аллергена и тест ничего не показал.
2. У маленьких детей и у пожилых людей наблюдается пониженная реактивность кожи, что также не дает правильного результата.
3. Если медсестра, ассистирующая при тестировании, слишком сильно разбавила раствор аллергена.
4. Результат может быть отрицательным и в том случае, когда проба была поставлена не на тот аллерген, который является основным раздражителем.

Возможные осложнения после проб

Осложнения после скарификации достаточно редкое явление, но иногда они могут иметь серьезные последствия. Это зависит от того, имелись ли у обследуемого противопоказания к постановке пробы и насколько он чувствителен к такого рода внедрениям.
Наиболее распространенными осложнениями являются развитие бурной аллергической реакции в виде отека Квинке и анафилактического шока.

Требования к медицинскому персоналу

Производить тестирование может только опытный врач-аллерголог и медсестра, имеющая специальное образование. Это обусловлено тем, что для работы с растворами аллергенов необходима внимательность и соответствующий опыт.
Кроме того, в массе используются стандартные раздражители, тогда как оптимальным вариантом является пользование модифицированной диагностики, в рамках которой сначала ставятся стандартные пробы гистамина и раствора соли.
Очень важно, чтобы специалист, осуществляющий тестирование смог интерпретировать результаты произведенного обследования.

Дополнительные методики диагностирования аллергических реакций

Иногда кожных проб недостаточно для того, чтобы выявить наличие заболевания аллергического характера.
Бывает и так, что симптоматика аллергии присутствует, а вот кожные пробы показывают отрицательный результат. В этом случае, аллерголог назначает провокационные пробы, в рамках которых раствор раздражителя вводят в ткань или орган пациента. В результате появляется реакции и тем самым подтверждается наличие заболевания.