Что такое диффузно-узловой токсический зоб щитовидной железы

Морфология заболеваний щитовидной железы, вызывающих увеличение ее объема и возникновение очаговых образований, носит наименование диффузно-узловой зоб.

Симптомы заболевания на ранней стадии:

1. Повышенное потоотделение.
2. Учащенный сердечный ритм.
3. Проблемы с засыпанием.
4. Высокая нервная возбудимость.

Дальнейшее развитие болезни без медицинского вмешательства может сопровождаться болевыми ощущениями в области грудной клетки, эпизодической диареей.

Читайте также:

Как проявляется гипогликемия при сахарном диабете 2 типа.

Код сахарного диабета МКБ-10.

О диете и лечении сахарного диабета 2 типа читайте здесь.

Обследование и терапия

Обнаружить развитие такого зоба на начальной стадии можно методом УЗИ. Он позволяет определить объем железы, обнаружить образование узлов.

Если обследование показало наличие узловых новообразований, их дальнейшее изучение осуществляется методом аспирационной или пункционной биопсии.

Диффузно-узловой зоб, диагностированный у пациента на ранней стадии, лечится путем назначения тиреостатических препаратов. Интенсивно прогрессирующее заболевание или длительное течение болезни требует хирургического вмешательства.

Небольшие узлы зоба допускается лечить без пересечения мышц шеи (малоинвазивное вмешательство). Если опухоль достигла или превысила размер 3 см, применяется традиционное оперативное лечение.[youtube]hGaK1EGvRaw[/youtube]

Малоинвазивная операция осуществляется через разрез длиной 2 см. Вместо обычного шовного материала используют ультразвуковые ножницы, что позволяет свести к минимуму риск дальнейших осложнений. При этом срок нахождения пациента в стационаре составляет несколько дней. В течение этого времени операционный шов становится практически незаметным.

При необходимости традиционного оперативного вмешательства для доступа к щитовидной железе делают воротниковый надрез длиной 6-10 см. Вмешательство осуществляется с пересечением паратиреоидных мышц. Заживание разреза может сопровождаться образованием келоидных рубцов.

Если лечение не произвести вовремя, доброкачественная опухоль может прогрессировать и со временем превратиться в злокачественную.

Типология узлового зоба

Диффузно-узловой зоб – не единственное заболевание щитовидки, связанное с образованием узлов. В медицине выделяют следующие подвиды зоба:

• солитарный характеризуется единичным образованием узла;
• многоузловой предполагает наличие 2 и более узлов;
• конгломератный возникает при спайке узловых образований;
• узловой кистозно-коллоидный зоб наблюдается при увеличении железы за счет скопления в тканях пузырьков, заполненных вязкой биологической жидкостью;
• узловой нетоксичный зоб вызывает гормональный дисбаланс в пубертатном периоде развития;
• узловой токсический зоб определяется при повышенной выработке щитовидкой тиреоидных гормонов вне зависимости от их концентрации в крови.

На практике встречаются заболевания эндокринологического характера, которые отражают пограничные состояния железы между двумя схожими дисфункциями. Обнаружить их развитие на ранней стадии можно только при лабораторном тестировании крови на гормоны.

На последующих этапах проявляются характерные внешние признаки болезни. Так, узловой токсический зоб сопровождается повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью – вплоть до апатии. Учащается сердечный ритм, кожные покровы становятся влажными и теплыми.

При этом заболевании за выработку гормонов отвечает узловое образование, а непораженная железа погружается в “спящее” состояние. Токсический зоб может проявляться в коллоидной и диффузно-узловой форме. Узловые образования при этом носят доброкачественный или злокачественный характер.

[youtube]7P4XhYsDBnY[/youtube]

Современная медицина использует типологию форм болезней щитовидной железы по О.В. Николаеву:

1. При 0 степени щитовидная железа не заметна ни внешне, ни тактильно.
2. Заболевание 1 степени характеризуется отсутствием визуальных изменений, но обнаруживается при прощупывании.
3. При 2 степени токсического зоба железа становится заметна при глотании и прощупывается.
4. 3 степень характеризуется изменением очертания шеи.
5. При 4 степени развития заболевания ткань щитовидки достигает значительных размеров, шея утолщена.
6. 5 степень – щитовидка из-за чрезмерного увеличения в объеме сдавливает трахею и пищевод.

Методы лечения

Лечение узлового токсического зоба включает мероприятия, направленные на подавление избыточной активности функции щитовидной железы посредством:

• оперативного вмешательства;
• введения радиоактивного йода;
• малоинвазивным методом.

Операция показана при значительных размерах щитовидки. Основное достоинство этого метода – гарантия полного излечения. Отрицательный момент такого метода заключается в риске возможных осложнений нарушения целостности тканей, а также необходимости дальнейшего поддержания гормонального баланса путем пожизненного приема фармацевтических препаратов.

Лечение радиоактивным йодом заключается в том, что пациенту в кровоток вводится необходимое количество вещества, известного под названием йод-131. Последний проникает в ткань узлового образования и способствует его разрушению. Практика доказывает эффективность метода и отсутствие побочных явлений.

Деструкция узловых образований тканей изнутри – малоинвазивный способ избавления от узлов. Методы внутритканевой деструкции узловых образований различают в зависимости от вариантов осуществления процедуры.

[youtube]Tqhx9Kis4iw[/youtube]

Наиболее распространенными являются:

1. Склеротерапия – введение этанолового спирта в узловое образование. Допускается применять при размере узла до 20 мм.
2. Лазерная деструкция – облучение узлового образования при помощи лазера. Эффективна на узлах до 40 мм.
3. Радиочастотная абляция – разрушение больших узлов (до 80 мм) под действием тока высокой частоты. Деструктуризация узлового образования происходит в течение получаса. Операция проводится под местным наркозом.

Если вся щитовидка начинает усиленно продуцировать ненужные организму тиреоидные гормоны, значит, прогрессирует еще одна из форм заболевания – диффузно-узловой токсический зоб. Эта болезнь более известна как Базедова или гипертериоз.

Симптоматика заболевания:

• чрезмерно интенсивная работа потовых желез;
• бессонница;
• гипераппетит;
• экзофтальм;
• тремор пальцев;
• раздражительность (вплоть до агрессивных проявлений).

Если заболевание возникло давно и не подвергалось медикаментозной коррекции, возникает ощущение дискомфорта в области шеи.

Диффузно-узловой зоб 1 и 2 степени лечится путем назначения пациенту фармацевтических препаратов, нормализирующих деятельность эндокринной системы. На стадии развития заболевания, соответствующей 3 степени и выше, когда увеличенный размер щитовидки затрудняет процесс дыхания, показано хирургическое вмешательство традиционным методом или путем мини-доступа.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы, наряду с другими дисфункциями эндокринного характера, способен негативно сказываться на здоровье сердечно-сосудистой системы, вызывать онкологические заболевания.

Наиболее подвержены заболеваниям щитовидной железы женщины. Предпосылками для развития болезней могут быть как генетические факторы (наследственность), так и недостаток йода в употребляемых в пищу продуктах питания и воде. Иногда патология определяется течением в организме воспалительных процессов, последствиями инфекционных и вирусных заболеваний.

Особенно важно нормальное содержание йода в организме в детском и подростковом возрасте, а также для женщин в период беременности.

[youtube]kSa5VqtohEg[/youtube]

Профилактика зоба любой морфологии подразумевает восполнение дефицита йода в организме.

Помимо включения в меню продуктов с повышенным содержанием этого элемента, для профилактики зоба назначают прием йодосодержащих фармацевтических препаратов.