Симптомы и лечение диффузного токсического зоба щитовидной железы
Читайте также:
Лактоацидоз: что это такое, симптомы, причины, лечение.
О симптомах и лечении диабета 1 типа читайте здесь.
Что такое диффузный зоб
Диффузный токсический зоб – хроническое заболевание щитовидной железы, в процессе которого развивается ее гиперфункция, гипертрофия и гиперплазия. Данное нарушение составляет около 60% всех случаев тиреотоксикоза. Диффузный зоб называют также болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, базедова болезнь. В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. Чаще возникает у женщин в возрасте 20-50 лет.
В зависимости от сложности клинической картины болезни, выделяют три степени токсического зоба:
- диффузный токсический зоб 1 степени – легкая форма болезни (для нее характерны такие симптомы, как гипервозбудимость нервной системы, сердцебиение до 100 ударов в минуту, снижение массы тела, понижение работоспособности);
- диффузный токсический зоб 2 степени проявляет такие же симптомы, что и в первом случае, однако они более выражены;
- диффузный токсический зоб 3 степени – очень сложная форма болезни, когда пациент отказывается от физической активности, наблюдается значительное снижение массы тела, тахикардия – более 120 ударов, нервная система является сильно возбудимой.
Причины болезни
Признаки заболеваний щитовидной железы выражаются появлением неблагоприятных изменений концентрации гормонов, вырабатываемых этим органом. Небольшие их колебания могут негативно повлиять на функционирование большинства систем в организме человека.
[youtube]7oVIBM0v_6Q[/youtube]
У детей гормоны щитовидной железы отвечают за важные процессы роста и созревания. И особенно велико их влияние на формирование и развитие нервной системы. Диффузный токсический зоб у ребенка передается по наследству. Родители, у которых наблюдаются нарушения в работе щитовидной железы, должны обратить особое внимание на необходимость диагностики этих патологий у своего ребенка. Дети могут родиться с нарушениями функций щитовидной железы. Они могут развиться позднее из-за, например, недостаточного или, наоборот, избыточного содержания йода в рационе, при аутоиммунных заболеваниях или в результате травм щитовидной железы.
За возникновение заболевания ответственны три фактора:
- генетический;
- экологический;
- рецепторы ТТГ.
Генетический фактор включает в себя дефекты генов, которые в результате приводят к активации аутоантигенов, присутствующих в клетках щитовидной железы. Факторы окружающей среды могут включать, например, облучение, бактериальные или вирусные инфекции, психические травмы, чрезмерное количество йода в вашем рационе.
Другие причины – это факторы, зависящие от рецептора ТТГ. Гормон, который выделяется из гипофиза, не может соединиться с рецептором, находящимся на поверхности щитовидной железы. Этот процесс “блокируют” антитела. Отсутствие связи приводит к тому, что в крови увеличивается количество циркулирующих гормонов щитовидной железы, которые оказывают усиленное воздействие на клетки организма, и тогда появляются типичные симптомы тиреотоксикоза.
Симптомы заболевания
Диффузный токсический зоб сопровождают два основных симптома – гипертиреоз и узловые образования, которые прощупываются на шее пациента во время пальпации.
Болезнь развивается постепенно, происходит увеличение объема и массы щитовидной железы.
[youtube]cSxr9mLJ9JE[/youtube]
Симптомы диффузного токсического зоба – клиническая картина пациента с тиреотоксикозом. В основном доминируют симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
- нарушение ритма сердца;
- снижение чсс в состоянии покоя;
- ощущение сильного сердцебиения;
- повышение систолического артериального давления.
Другие симптомы: повышение температуры тела, чувство тревоги, тремор, ажитация. Пациент может страдать от бессонницы.
Болезнь возникает из-за аутоиммунных процессов. Антитела в крови больного стимулируют щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов. Гипертиреоз означает состояние гиперметаболизма – повышение уровня гормонов щитовидной железы способствует тому, что процессы в организме протекают с повышенной интенсивностью.
Диффузный токсический зоб у детей диагностируется редко, его распространенность увеличивается с возрастом, а пик заболеваемости наблюдается у подростков. У девочек это происходит примерно в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Болезнь развивается медленно.
Симптомы заболевания диффузный токсический зоб у ребенка следующие:
- изменения в поведении;
- проблемы в обучении;
- раздражительность;
- тремор рук;
- бессонница;
- потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
- диарея.
При диффузном токсическом зобе наблюдается увеличение щитовидной железы и специфическое выражение лица, то есть ощущение выпяченных глаз (экзофтальм). Кроме того, появляются другие симптомы:
- ускорение работы сердца;
- повышенное потоотделение;
- покраснение кожи;
- увеличение амплитуды давления;
- непереносимость тепла;
- гиперактивность;
- слабость мышц;
- ускорение роста и созревания скелета.
У некоторых девочек при гиперфункции щитовидной железы начинаются менструации раньше, чем у их сверстниц, иногда даже до 9 лет. А после достижения половой зрелости диффузный зоб щитовидной железы часто приводит к тому, что ежемесячные кровотечения являются редкими или пропадают вовсе.
Лечение тиреотоксикоза у ребенка проводится с использованием препаратов, снижающих уровень гормонов в крови. Это лекарства с антитиреоидным действием, например анальгин. Для замедления работы сердца вводят пропранолол. Если появляются побочные эффекты от используемых препаратов (аллергические реакции, гепатит, агранулоцитоз), применяется хирургическое лечение – удаление щитовидной железы. Детей старше 8 лет можно лечить радиоактивным йодом.
Методы диагностики
Результаты гормональных исследований в случае токсического зоба могут принимать различные значения и быть довольно нехарактерными для болезни. Наблюдается небольшое снижение уровня ТТГ и повышение концентрации гормонов fT3 и fT4.
[youtube]UzJepoovVkU[/youtube]
Кроме лабораторных анализов проводятся визуальные исследования, прежде всего, ультразвуковое исследование и сцинтиграфия щитовидной железы.
Сцинтиграфия – визуальное исследование с использованием радиоактивных изотопов, направленное на обнаружение и различение узелков, которые производят большое количество гормонов щитовидной железы.
В тех случаях, когда результаты фундаментальных исследований не являются информативными или врач по-прежнему сомневается в характере изменений (подозревает раковую этиологию), необходимо провести инвазивные исследования, к которым относится биопсия щитовидной железы. При проведении исследования врач с помощью тонкой иглы извлекает образец ткани из щитовидной железы для гистопатологического исследования. Вся процедура проводится под контролем УЗИ.
Диффузный токсический зоб, как правило, требует лечения. Гиперфункция щитовидной железы при отсутствии терапии может стать причиной опасных для здоровья и жизни осложнений (нарушения ритма, чаще в виде мерцательной аритмии, усугубление сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца под влиянием избытка тиреоидных гормонов).
Методы лечения
При токсическом диффузном зобе применяется лечение:
- консервативное (фармакологическое);
- радикальное (лечение радиоактивным йодом или операция).
Препараты с антитиреоидным действием используются в фармакологическом лечении и позволяют снизить симптомы тиреотоксикоза, но так как узелки характеризуются высокой степенью автономии, любая попытка отмены препаратов приводит к немедленному рецидиву заболевания. Для снижения симптомов гиперфункции щитовидной железы применяются бета-блокаторы в высоких дозах.
Препараты с антитиреоидным действием лечат только симптомы заболевания.
Чтобы получить длительный эффект и выздоровление пациента, необходимо применить радикальные методы.
Проводится выбор между лечением радиоактивным йодом и операцией. Это зависит не только от индивидуальных медицинских показаний, но и от личных предпочтений пациента.
Лечение радиоактивным йодом является эффективным методом, но не гарантирует полного излечения. Около 25% случаев требует повторного ввода препарата примерно через 6 месяцев после первой операции. Диффузный токсический зоб требуют больших доз радиоактивного элемента, чем другие формы тиреотоксикоза.
Лечение радиоактивным йодом используется для пациентов, у которых проведение хирургической операции является невозможным, или когда узелки зоба не проявляют признаков злокачественности.
Операция является основным методом лечения при наличии узлов щитовидной железы с характером злокачественности, или когда диффузный зоб очень большой и не поддается другим методам.
[youtube]Tqhx9Kis4iw[/youtube]
Противопоказанием для лечения йодом является беременность.
После проведения хирургической операции пациенты в течение длительного времени должны наблюдаться у эндокринолога.
(Пока оценок нет)
Загрузка...