Где располагается щитовидный хрящ и что делать если болит гортань?

Щитовидный хрящ является самым крупным хрящевым образованием гортани. Название этой анатомической структуры происходит от формы и функции, которую она выполняет. Действительно, этот хрящ гортани напоминает своеобразный щит, который защищает шею от различных ударов спереди. Его еще называют “адамово яблоко”, кадык. Ведь его верхний угол выступает впереди остальных частей гортани. Особенно это заметно у мужчин. Несмотря на свои относительно небольшие размеры, щитовидный хрящ играет весьма важен для нормального функционирования человеческого организма.

Где находится щитовидный хрящ

Щитовидный хрящ представлен в виде двух почти квадратных пластинок, соединенных друг с другом в передней части гортани. Величина угла, под которым срастаются эти пластинки, зависит от пола. Если быть точнее, то от уровня половых гормонов в крови. У детей до начала полового созревания пластинки находятся под тупым углом по отношению друг к другу. У женщин этот угол с возрастом почти не изменяется и составляет в среднем 120°.

Особенностью клеток данного хряща у мужчин является наличие большого количества рецепторов к тестостерону. Поэтому с началом подросткового возраста, когда уровень данного гормона начинает расти, реагирует и хрящ. В итоге угол между пластинками становится прямым. С этим и некоторыми другими анатомическими особенностями связан более низкий тембр голоса у мужчин.

Изредка встречается аномалия развития пластинок хряща, при которой в них обнаруживаются отверстия различных размеров. В большинстве случаев это никак не влияет на функцию гортани. В верхней и нижней точках сращения пластин щитовидного хряща имеются небольшие вырезки. У заднего края каждой из пластинок располагаются особые выросты, которые называются верхним и нижним рогами. Причем нижний рог несколько меньше. Кроме того, он имеет поверхность для сращения с перстневидным хрящом. На внешней поверхности пластинок иногда сильно выделяется так называемая косая линия, к которой присоединяются мышцы шеи.

Со щитовидным хрящом очень тесно связан перстневидный. Он располагается несколько ниже. Его можно прощупать. Если провести пальцами от кадыка вниз, то после небольшого углубления можно нащупать плотное образование. Это и есть перстневидный хрящ. Эти структуры имеют огромное значение в медицине. А именно при неотложных состояниях. В случае попадания инородного тела в гортань и невозможности быстро его извлечь человек не может дышать. Так как без воздуха нормальная жизнедеятельность клеток головного мозга сохраняется не больше нескольких минут, то на какие-либо сложные манипуляции времени нет. В таком случае прибегают к крикотиреотомии. Суть этой манипуляции заключается в рассечении мягких тканей между щитовидным и перстневидным хрящами для обеспечения доступа воздуха.

Анатомия голоса

Ни для кого не является новостью, что голосообразование происходит в гортани. Если быть совсем точным, то в образовании голоса участвует не только гортань, но и язык, губы, зубы, полость носа и околоносовые пазухи. Тем не менее в определении тембра голоса основную роль играют хрящи и связки гортани.

Очень важное место в данном процессе занимает щитовидный хрящ. К той его стороне, которая обращена в сторону полости гортани, прикрепляются известные всем голосовые связки. Эти связки представляют собой складки слизистой оболочки, выстилающие полость гортани, и тянутся от задней поверхности щитовидного хряща к пластинке перстневидного, которая ограничивает заднюю стенку гортани.

[youtube]7umCVaC0tpc[/youtube]

Щитовидные пластинки являются в этой системе подвижным элементом. Перстневидный хрящ неподвижен. При сокращении различных мышц, находящихся как вне гортани, так и внутри ее полости, происходит движение щитовидных пластинок вперед и назад. Это приводит к растяжению и расслаблению голосовых связок. Таким образом, если щитовидный хрящ отклоняется кпереди, то связки натягиваются сильнее, пространство между ними уменьшается, и голос становится выше. Наоборот, если хрящ перемещается назад, то расслабленные голосовые связки колеблются с большей амплитудой, и голос становится низким.

Возможный ориентир

Учитывая размеры щитовидного хряща и поверхностное расположение, его удобно использовать в качестве ориентиров для обнаружения важных анатомических структур. К примеру, верхний угол щитовидных пластинок находится прямо напротив того места, где сонная артерия проходит ближе всего к позвоночнику. Известная всем сцена из голливудских фильмов, когда пострадавшему щупают пульс, выполняется именно в этом месте. Здесь же артерия прижимается к костным образованиям для остановки кровообращения.

Для пальпации щитовидной железы пользуются отдельными частями щитовидного хряща, которые лучше всего определяются под кожей. В норме щитовидную железу непросто нащупать. А иногда и невозможно. Но в некоторых случаях, даже в железе нормального размера, могут быть узлы. Для того чтобы понять, узел это или какие-либо другие образования, нужно знать, где именно искать. С этой целью и пользуются щитовидным хрящом как ориентиром.

Несколько слов о заболеваниях

Возникновение боли в районе щитовидного хряща может быть проявлением большого количества патологических процессов – начиная от травм и заканчивая онкологическими проблемами. К наиболее частым причинам болезненности в области гортани относят следующие:

• травма гортанных хрящей близлежащих органов;
• воспалительные процессы мягких тканей шеи;
• дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника;
• новообразования;
• специфические воспалительные процессы паренхимы щитовидной железы;
• туберкулезный процесс.

Со связью травм и боли все предельно ясно. После удара или сильного давления возникает отек мягких тканей, что приводит к раздражению болевых рецепторов и возникновению соответствующих ощущений. Удары в область щитовидного хряща являются опасными для здоровья и жизни. Это обусловлено тем, что гортань имеет богатую иннервацию, и в случае сильного раздражения нервного аппарата возможна рефлекторная остановка дыхания.

Обычная ангина может осложниться переходом воспаления на окружающие ткани с развитием паратонзиллита. В таком случае дальнейший патологический процесс склонен к распространению по межмышечным промежуткам вниз на шею. В таком случае боль в щитовидной области будет отраженной, то есть не будет соответствовать месту локализации причины.

Так называемый остеохондроз позвоночника может имитировать любое заболевание. Это связано с тем, что патологические изменения в межпозвонковых дисках приводят к постоянному раздражению спинномозговых нервов. В таком случае боль будет локализоваться в том месте, что этим нервом иннервируется.

[youtube]zs8N1NWaAsE[/youtube]

Серьезную проблему представляют собой опухолевые процессы в области шеи. Серьезность их в том, что они дают о себе знать на поздних этапах развития. К примеру, рак гортани длительно может проявляться только периодическим изменением голоса. Боль же возникнет тогда, когда медицина уже бессильна.

Из всего вышесказанного следует, что даже такая малозаметная часть человеческого тела, как хрящ щитовидный, играет важную роль как в нормальной жизни, так и при диагностике заболеваний.