Что представляет собой диспластический невус и как его лечить?

Диспластический невус отличается плоской поверхностью, незначительным возвышением над кожей, различным количеством элементов. На коже у многих людей возникают пигментные пятна, которые выглядят как большие родинки. Они имеют самые разные формы и размеры, черный или коричневый цвет, размытые границы.

Что такое диспластический невус?

Диагноз ставится на основе прохождения следующих процедур:

1. Визуальный осмотр невуса врачом.
2. Сдача дематоскопического анализа.
3. Сдача материала на гистологию, когда иссекается опухоль.

Диспластический невус может перейти в злокачественное образование, относится к меланоцитарным опухолям. Чаще всего они являются доброкачественными, выступают маркерами меланомы, когда необходимо пройти диагностику предракового состояня кожи, рецидива онкологии, определить направления профилактической терапии.

Меланоцитарный невус возникает на основе следующих причин:

1. Наследственность, когда у человека есть гены, относящееся к аутосомно-доминантному типу.
2. Миграция клеток во время внутриутробного развития, наполненных меланином.
3. Деление клеток под влиянием ультрафиолетовых лучей, что провоцирует мутацию меланоцитов.
4. Воздействие вируса папилломы человека, который заставляет меланоциты быстро делиться.
5. Гормональная перестройка организма.
6. Падает уровень местного и общего уровня иммунной защиты человека.

[youtube]MyWYv8INkZA[/youtube]

Формы недуга

Меланоформный невус туловища делится на несколько групп, отличающихся по формам, размерам, степени малигнизации.

Приобретенным предшественником меланомы считается спорадический диспластический невус. Он очень похож на яичницу-глазунью, различается по размерам:

• от 1 мм до 1,5 см – минимальные размеры;
• от 1,5 до 10 см- средние;
• 10-20 см – большие;
• больше 20 см – гигантские.

Отличаются такие невусы по своей форме:

1. Лентиго, имеющая плоскую поверхность, средний или большой размер в пределах 10-20 см, черный или коричневый (вплоть до бурого цвета).
2. Кератолическая – бугристая поверхность, средний и большой размер, светло-коричневый цвет.
3. Эритематозная – розовое родимое пятно, имеющее размеры 20 см и больше.
4. Семейные невусы, под которыми понимаются множественные невусы диспластического характера.

Они возникают из-за того что в семье есть генетическая предрасположенность к образованию невусов. Делятся на спорадические, т.е. одиночные, наследственно-семейные с переходом в меланому.

Основные симптомы

Диспластический невус можно определить по следующим симптомам:

1. Образуется на коже.
2. Основой является большое скопление меланина в эпидермисе (в верхнем слое).
3. Бывает одиночным или множественным.
4. Постоянно возникают новые невусы.
5. Форма неправильная.
6. Различная окраска – от светло-коричневого до черного.
7. Поверхность таких родинок бугристая или плоская, по середине находится узелок.
8. Крупный размер.
9. Локализуется в различных частях туловища, например, на волосистой части головы, груди, ягодицах.
10. Могут появляться в течение жизни человека.

Виды меланоформного невуса

Несколько другая классификация применяется для родимых пятен, относящихся к меланоформным образованиям. Врачи выделяют такие виды:

1. Голубой, под которым понимается отложение меланина в эпидермисе, из-за чего кожа становится голубого цвета. Распознать можно по плотной структуре.
2. Пограничный, который имеет четкие контуры, коричневый цвет, не выступает над поверхностью.
3. Внутридермальный, который появляется у человека между 12-30 годами. Может возвышаться над кожей, отличается неровной поверхностью, которая покрыта бугорками, имеет ножку, которая возникает не сразу, а формируется постепенно, что позволяет образованию отделяться от кожи. Между бугорками и неровностями часто скапливаются бактерии, вредные микроорганизмы, инфекции.
4. Беккера – это большие родимые пятна, которые возникает у девушек и юношей.
5. Базальный – это обычная родинка, имеющая телесный цвет.
6. Интердермальный, характеризующийся тем, что клетки возникают в кожном покрове.
7. Сложное пигментное образование – невус, который несколько возвышается над кожей, и из него растут жесткие волоски.
8. Линейный, возникает у малышей, выглядит, как небольшие узелки, которые располагаются группами.

Выделяют медики и такие виды невусов, как Ота (локализация на лице) и Ита (располагается на груди, шее, ключице), Сеттона – вокруг родинки возникает дермальное пятно, без видимой пигментации.

Методы диагностики и лечения

Если родимое пятно предоставляет неудобство и дискомфорт, то стоит обратиться к врачу за консультацией. Сначала нужно сходить к обычному терапевту, чтобы он выдал направление к дерматологу. Иногда требуется консультация и более узких специалистов, например, онколога.

Дерматолог проводит следующие диагностические мероприятия, чтобы изучить диспластический невус:

1. Дерматоскопия. Результаты полученного анализа подтверждаются биопсией, суть которой состоит в том, чтобы взять на изучение материал накожного элемента. Биопсия может быть нескольких видов: пункционная, когда пациенту вводят анестезию местного действия, а потом иглой берут небольшой участок невуса на изучение, тотальная, предусматривающая введение общего наркоза. Проводится такая биопсия с лечебными или диагностическими целями, чтобы сразу же удалить образование. Иногда это необходимо сделать для того, чтобы полностью удалить невус диспластический, обладающий способностью хаотично разрастаться, проникая в эпидермис и дерму.
2. Цитологическое обследование, когда на изучение берется соскоб клеток или мазок-отпечаток с поверхности невуса.
3. Реже при диагностике применяется иммуногистохимия, которая является очень достоверным методом обследования опухоли. В частности, такой способ помогает точно установить фенотип образования, дифференцировать его от доброкачественных образований, меланомы, меланоза Дюбрея.

Признаками перехода невуса в доброкачественный являются рост родинок, зуд, жжение, изменение формы, цвета, окраски, уплотнение, в том числе и расположенных рядом участков здоровой кожи. Стоит обращать внимание и на то, является или нет меланоцитарный невус ассиметричным или правильным. В первом случае стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку невус стал развиваться в направлении маглинизации.

Родимые пятна такого характера и структуры удаляют только хирургическим путем, особенно, если есть предпосылки к переходу опухоли в злокачественную. Чаще всего это касается старых или новых родинок, которые способны быстрее других меняться.

Операции проводят и тогда, когда на теле человека есть один меланоцитарный невус, или же два. После иссечения пациент должен в течение жизни проходить регулярный осмотр у дерматолога и онколога. Хирургическое вмешательство не рекомендуется для тех людей, у которых наблюдаются множественные родимые пятна. В таких случаях проводится регулярная профилактика невуса с иссечением только пятен, которые находятся в труднодоступных местах или демонстрируют явно выраженную дисплазию. Сделать это необходимо, поскольку образования сложно контролировать и осматривать.

Регулярный осмотр у врачей должны проходить подростки, женщины, которым выписываются гормональные препараты, беременные.

Хирургическое удаление родинки проводится на расстоянии 2-3 мм от границ образования, используя лампу Вуда. В некоторых случаях, проводится повторное вмешательство, чтобы полностью удалить ткани и клетки, демонстрирующие атипичный рост.

[youtube]GKup7nRf7wU[/youtube]

Альтернативой операции является аппликация из раствора фторурацила 5%. Такой метод удаления практикуется, если другими методами убрать родинку не удается.

Профилактические мероприятия по контролю за родинками большим разнообразием не отличаются, что связано с невозможностью предотвратить развитие таких образований. Поэтому врачи рекомендуют людям с родинками избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Это защищает организм от рака кожи, когда невусы пререходят в злокачественную форму. Врачи не советуют людям с родимыми пятнами загорать, необходимо применять средства защиты. Например, носить шляпу с широкими полями, использовать солнцезащитный крем с максимально высоким уровнем защиты. Для контроля за состоянием невуса нужно 1 раз в полгода проходить обследование у врача, сдавать анализы, самостоятельно следить за развитием родимых пятен.