Тромбофилия что это такое?

Тромбофилия представляет собой патологию, нарушающую гемостаз, при которой можно наблюдать повышенную свертываемость крови, в результате чего формируется склонность организма к тромбозам и тромбоэмболиям.

Она может быть детерминирована генетическими причинами либо физиологическими нарушениями.

При этом заболевание не всегда выраженно проявляет себя, что несет особую опасность в определенных состояниях, например, при беременности.

Поэтому беременные женщины, впервые услышав диагноз, хотят достоверно знать, что такое тромбофилия, и какие последствия могут из-за нее развиться.

Виды тромбофилии

Одна из классификаций рассматривает тромбофилию, как генетическую и приобретенную.

Приобретенная форма может развиться вследствие проведенных хирургических операций, травм.

Что это такое – врожденная тромбофилия, понятно из названия – она передается по наследству ребенку от одного из родителей или возникает из-за произошедших мутаций.

Еще одна классификация подразделяет тромбофилию на:

1. Гематогенную. При ней происходит нарушение свертывающей, противосвертывающей, фибронолитической систем. Эта форма болезни наиболее опасна. В особенности в ситуациях, когда речь идет о тромбофилии и беременности. Эта форма может закончиться инвалидностью или смертью.
2. Сосудистую. К ней относятся заболевания, связанные с сосудами: васкулит, атеросклероз.
3. Гемодинамическую. При ней наблюдаются патологии системы кровообращения.

Формы и группы

Изменение свойств текучести крови сопровождается понижение кровотока, увеличением количества эритроцитов (более 5,5 * 10¹²/л), изменением состояния красных кровяных телец.

Такая тромбофилия это:

• Эритремия, эритроцитозы;
• Сгущение крови;
• Парапротеиинемия, гиперфибриногенемия;
• Инфаркты, тромботические кризы.

Почему беременность усугубляет состояние?

Часто наследственная тромбофилия впервые дает знать о себе во время беременности. Это связано с увеличением нагрузки на кровеносную, нервную систему – образованием еще одного, плацентарного, круга кровообращения.

Тромбофилия это опасное для беременных состояние еще и потому, что гестационный период предполагает повышение свертываемости крови.

Это заложено природой для того, чтобы снизить потери крови во время рождения ребенка, а также вероятность  осложнений в период беременности и родов.

Высокая свертываемость приводит к  увеличению риска образования тромбов, который при этом диагнозе и так значителен.

Возможные опасности

Высока вероятность того, что тромб образуется в сосудах, ведущих к плаценте, а значит, питание плода будет нарушено, разовьется гипоксия.

Как следствие, генетическая тромбофилия при беременности может привести к отслоению плаценты, ФПН (фетоплацентарной недостаточности), отклонениям в развитии плода или его смерти.

Также может произойти замирание беременности, выкидыш, возможны роды раньше срока.

На самых ранних сроках, как правило, врожденная тромбофилия никак себя не проявляет. Возникновение первых симптомов возможно на 10-й неделе беременности.

Если с заболеванием удается справиться, то оно затихает до 3-го триместра.

К возможным осложнениям этого периода относятся: фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, тяжелые гестозы.

Интересно узнать что такое мультигенная тромбофилия?

Тромбофилия что это такое? Признаки тромбофилии

Генетические тромбофилии редко проявляют себя. В отдельных случаях возможно развитие тромбозов, провоцирующих возникновение отеков, гиперемии, дискомфорта в пораженной области – чаще всего это вены голени.

При поражении легких может развиться легочная эмболия, которая проявляется болью при глубоком вдохе, одышкой.

Видео врожденная тромбофилия

Влияние генов на развитие генетической тромбофилии

Современная медицина выявила гены, которые стимулируют возникновение тромбозов в период беременности, во время и после родов.

Полиморфизм генов фактора протромбина FII вызывает бесплодие, аномалии развития плода, его гибель. Помимо этого он приводит к гестозам, тромбоэмболиям, тромбозам, может спровоцировать инфаркт или ишемическую болезнь сердца.

Еще одним важным показателем является полиморфизм генов фактора Лейдена FV. Из-за него может развиться выкидыш, различные нарушения в развитии плода, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Недостаток антитромбина III (AT III), а также белков C и S являются признаком генетической тромбофилии.

К чему приводит дефицит AT III и белков C и S

Удельный вес антитромбина III должен составлять около 80% антитромбиновой активности. Его дефицит

может передаваться по наследству либо развиваться вторично вследствие:

• ДВС-синдрома;
• Новообразований;
• Беременности, осложненной токсикозом, и у обладателей II группы крови (AB0-AII);
• Хирургических вмешательств,
• Антикоагулянтной терапии (например, гепарин инъекционно вводится 1 или2 раза в день);
• Приема оральных контрацептивов;
• Болезни Бехчета.

Логично, что признаки тромбофилии, вызванной недостатком антитромбина, – тромбозы.

При тяжелой форме заболевания не удается дожить даже до подросткового возраста.

При ней развиваются:

• Регулярное образование тромбов, поражающее периферическое и висцеральное венозное русло, сосуды мозга (синус тромбоз головного мозга) и сердечной системы;
• Тромбоэмболии.

У каждого второго пациента тромб проявляет себя до 30 лет.

Дефицит протеинов C и S, вырабатываемых печенью, также может передаваться генетически или быть приобретенным. При этом тромбы могут поражать и венозные, и артериальные сосуды.

Вторичное проявление может быть связано с болезнями печени, продолжительным приемом антикоагулянтов, недостатком витамина К, желтухой.

Понятно, что тромбофилия это следствие нехватки данных белков, клиническими признаками при этом являются:

• Некрозы;
• Гангрена;
• Злокачественная тромбоцитопеническая пурпура, возникающая у детей и новорожденных. Однако тромбоцитопеническая пурпура у взрослых также может развиться.

Даже на фото видно, насколько опасными могут быть последствия при не предпринятых вовремя мерах.

Взаимосвязь тромбоэмболии и нарушений метаболизма

При нарушении липидного обмена повышается риск развития сердечных патологий, которые часто приводят к образованию тромбов. При неправильном обмене серосодержащих кислот увеличивается вероятность возникновения заболеваний сосудов и артерий.

Одним из побочных эффектов многих лекарств является повышение склонности крови к образованию тромбов. Это оральные контрацептивы, некоторые цитостатики. У некоторых больных это состояние может вызвать гепарин или тромболитики.

Чтобы этого избежать, необходимо сочетать прием данных препаратов с антиагрегантами.

Диагностирование

Диагностика может быть затруднительна. Тромбофилия при беременности схожа по признакам с варикозом: тяжесть, усталость, боли в ногах.

Анализ на тромбофилию является многоступенчатым и дорогостоящим. Он не проводится в обязательном порядке всем женщинам.

Диагностирование назначается, как правило, после неудачной беременности. Кровь на тромбофилию необходимо сдавать в следующих случаях:

• Невынашивание беременности;
• Осложнения в предыдущих беременностях;
• Образование тромбов, вызванное приемом ОК;
• Предрасположенность к тромбозам (наличие диагноза в роду);
• Неудачный опыт ЭКО.

Лечение

Беременность с генетической тромбофилией требует безотлагательного лечения. Лечить ее необходимо используя комплексный подход, включающий прием медикаментов, диету, соблюдение режима.

Тромбофилия у беременных – крайне опасное состояние, которое может угрожать и женщине, и ребенку, поэтому все рекомендации врача необходимо соблюдать неукоснительно.

Медикаментозная терапия основывается на приеме антикоагулянтов, которые уменьшают свертываемость крови. Решение о выборе препарата принимает только врач.

Особое внимание необходимо уделить диете. Питание при тромбофилии должно исключать продукты, увеличивающие свертывание крови. Необходимо кушать морепродукты, ягоды, имбирь, сухофрукты.

Приобретенная и врожденная тромбофилия при беременности требует определенного режима.

Из физической активности рекомендуются плавание, медленная ходьба, а также занятия ЛФК. Самомассаж и компрессионное белье улучшат самочувствие беременной.

Беременность при тромбофилии часто заканчивается преждевременными родами. Обычно это происходит в промежутке между 35-37 неделей, и такой финал считается успешным.

Важно соблюдать превентивные меры и беречь себя: находиться длительное время в положении стоя, а также поднимать или переносить тяжелые предметы категорически запрещается. Гематогенная тромбофилия?

Тромбофилия и планирование беременности

Если диагноз известен заранее, то планирование беременности является обязательным. Профилактические мероприятия позволят нормально развиваться процессам плацентации и имплантации зародыша.

Ранняя терапия значительно повышает вероятность выносить ребенка без возникновения осложнений.

В перечень профилактических мер входят:

• Лечение любых очагов инфекций в организме, так как их наличие может способствовать тромбообразованию;
• После хирургических вмешательств любого объема обязателен прием антикоагулянтов;
• Прием антикоагуляционных препаратов обязателен также в период беременности и в течение 2 месяцев (как минимум) после родов.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих лекарственных средств:

• Низкомолекулярный гепарин;
• Прогестерон;
• Витамины группы B;
• Фолиевая кислота;
• Жирные омега-3 кислоты;
• Антиагреганты.

Что делать, чтобы беременность протекала благополучно?

Врожденные тромбофлебии или наследственные тромбофлебии и беременность – сложное состояние, однако отчаиваться не стоит. Шанс выносить ребенка есть.

Однако при этом необходимо уделять особое внимание исследованиям: результатам УЗИ и мониторингу плацентарного кровотока.

Следует проводить профилактические мероприятия. Успешность терапии определяется отсутствием тяжелых форм гестозов, тромбозов, угрозы потери плода, симптомов ФПН, отслойки плаценты.

На ранних сроках рекомендовано делать трехмерную эхографию плацентарного кровотока.

В последующих триместрах для мониторинга состояния плода применяют допплерометрию, фетометрию, кардиотокографию.

Отзывы и истории женщин с этим диагнозом сильно различаются, когда они говорят о способах родоразрешения и самочувствии, но общее у всех рассказов одно – неусыпный контроль и огромное количество используемых препаратов. Как понизить тромбоциты?