Операция по удалению тромба на ноге

Состояние, при котором сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, затрудняют её свободное, движение называется тромбозом.

Тромбы могут поражать сосуды любого калибра и назначения – мелкие и крупные, вены и артерии, глубокие и поверхностные – на любом участке кровеносной системы.

Но наиболее часто катастрофа случается в венах нижних конечностей. Ситуация может сложиться таким образом, что потребуется срочная операция по удалению тромба на ноге.

Этиология (причины) возникновения тромбов

Основных причин тромбообразования три: значительное повышение свёртывания крови; повреждение сосудистой стенки различными факторами: механическими, химическими, инфекционно-аллергическими; замедление кровотока.

Ушло в прошлое предание, что лечение тромбоза есть удел пожилых людей и стариков. Молодёжь теперь не исключение и так же может входить в группу риска по операции удаление тромба (реканализация тромба).

Факторы, способствующие нахождению в группу риска:

1. Курение
2. Диабет
3. Избыточная масса тела
4. Длительный постельный режим
5. Длительное провождение время в сидячем положении
6. Далёкие перелёты, переезды
7. Различные операции, приводящие на койку
8. Употребление лекарств, уменьшающих время свёртывания крови
9. Наследственная предрасположенность

Лица, входящие в этот список должны быть особенно внимательны к себе, поскольку имеют преимущественную перед другими перспективу госпитализации на удаление тромбов.

Тромб в ноге: основные симптомы и методы удаления

Закупорка может касаться как поверхностных, так и глубоких сосудов. Поначалу симптомы могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что на них не обращается внимание.

Объяснить тяжесть, опухание щиколоток можно обычной усталостью. Спохватываешься лишь, начав ощущать периодически распирающие боли, или проснувшись ночью от выкручивающей ногу судороги.

Постепенно развивается тромбофлебит, запускающий в поверхностных венах формирование тромбоза.

Усилится подкожный рисунок сосудов, сопровождающийся гиперемией кожи, повышением местной температуры над проблемным участком.

Сосуд на ощупь плотный, болезненный. Становится ясным – это не усталость.

Механизм развития образования тромбов

Болезнь носит врождённый характер или приобретается в течение жизни. В обоих случаях может протекать бессимптомно и обнаруживаться совершенно случайно, например, при травме, когда в действие вступает свёртывающая система.

Врождённый фактор опасен возникновением у молодых людей тромбов, способных мигрировать по сосудам любого назначения.

Здесь повышенная склонность к тромбообразованию связана с дефицитом антикоагулянтов, чаще всего, антитромбина-III и тромбоцитов.

При приобретённых формах тромбозы развиваются и обнаруживаются на фоне каких-либо заболеваний, сопровождающихся укорочением времени свёртывания крови.

Здесь также вероятен дефицит факторов, препятствующих повышению свёртывания, в связи с заболеванием печени, которая эти факторы синтезирует, нефротическим синдромом, другими болезнями.

Неповреждённый внутренний слой клеток сосудистой стенки обладает весьма высокой способностью сохранения свободной текучести крови.

Другое дело, когда сосуд повреждается, обнажая коллагеновые волокна. Моментально к ним прилипают тромбоциты, на них наслаиваются другие. (Кстати сказать, на этом этапе тромбообразование можно обратить вспять приёмом аспирина).

Здесь же на нити фибрина начинают быстро налипать эритроциты, лейкоциты, другие элементы. Сгусток увеличивается и крепнет. Тромб образовался.

Лекарства против тромбов

А ведь можно было уберечься от тромбоза, обратись своевременно к врачам, которые выпишут препараты, снижающие до минимума риск образования кровяных сгустков.

Таковые представлены антикоагулянтами и антиагрегантами. К первым относятся гепарины, ко вторым – препараты, уменьшающие способность тромбоцитов к склеиванию. Обе группы лекарств улучшают текучесть крови.

Классификация тромбозов

 

Оперативное лечение

Операция по удалению тромба проводится, если он перекрывает сосуд на большом протяжении и высок риск его отрыва.

Насколько быстро его следует удалять и каким методом решает врач, учитывая возможность отделения сгустка от стенки сосуда и миграции.

Так, например, при попадании последнего в лёгочную артерию, вероятен скоротечный летальный исход.

Не один десяток лет практикуется операция на ногах по удалению тромбов при помощи специального катетера с баллончиком (зонд Фогарти).

Катетер представляет собой трубку небольшого диаметра, длиной примерно 80 см. Баллончик вводится в сосуд, продвигается, минуя тромб, затем надувается шприцем, расположенным на противоположном конце зонда.

Несколькими потягивающими движениями сгусток, подталкиваемый током крови, выводится наружу через разрез на коже.

А вот из артерии чтобы удалить тромб операция с зондом Фогарти дополняется расширением вены баллончиком и установлением стента, не позволяющего артерии спадаться.

Вмешательство проводится в специально оборудованной операционной через прокол артерии.

Там, где операция по удалению тромба в ноге по каким-то причинам невозможна, внутри сосудов устанавливаются сетчатые конструкции – кава-фильтры.

Они свободно пропускают сквозь себя кровь, но улавливают мигрирующие тромбы. Операция нетравматичная, проводится через прокол кожи под рентгенологическим контролем. После того, как опасность будет ликвидирована, фильтр извлекают.

Если решается вопрос, как удалить тромбы без осложнений и в дальнейшем предупредить развитие тромбофлебита, прибегают к операции экстренной кроссэктомии.

Вмешательство двухэтапное: вначале удаляется тромб, затем изменённые варикозом вены.

Ещё один вариант. При свежем тромбозе в сосуд вставляют ангиографический катетер, продвигая его к месту закупоривания.

Затем по нему вводят препараты растворяющие сгусток. Операция осуществляется под рентгенологическим контролем.

Удаление тромбов методом Rotarex

Суть метода заключается в дроблении тромба, перекрывающего просвет сосуда, и всасывании фрагментов внутрь прибора.

Сам прибор включает в себя катетер с направляющим проводником и рабочей головкой, состоящей из двух цилиндров; устройство, к которому подаётся ток в 40 ватт; и пульт управления.

Мотор приводит во вращение спираль и рабочую головку, которая расщепляет тромб. Осколки последнего втягиваются в отверстие головки цилиндра и удаляются по проводнику в приёмный пакет.

Этот прибор гарантирует исключение грозного осложнения – дистальная эмболия, поскольку все фрагменты сгустка удаляются наружу.

А если не оперироваться

Устранение тромбов без операции тоже возможно. Используются две группы препаратов – растворяющие тромб и предупреждающие его образование.

Об антиагрегантах и антикоагулянтах говорилось выше. Здесь речь о медикаментах экстренной помощи, используемых при инфарктах, ишемических инсультах и других тромбозах – тромболитиках.

Введённые в вену они, попадая в кровь, достигают препятствия и растворяют его.

Однако, учитывая способность этих лекарств активировать всю систему, тормозящую свёртывание крови, за их действием должен осуществляться строгий лабораторный контроль.

Народные целители рекомендуют

Вряд ли их советы помогут при разыгравшейся болезни, но в том, что касается профилактики, они правы.

Пейте до двух литров воды – этим поможете разжижению крови (газировки, чаи, кофе не в счёт).

Полезны многие ягоды и фрукты:

• вишня;
• черешня;
• малина;
• цитрусовые.

Овощи:

• сладкий перец,
• лук,
• дыня,
• другие.

Из круп: геркулес(!). Многие травы помогут предотвратить болезнь: каштан, мята, пион, солодка. Всего не перечислишь – интересуйтесь, советуйтесь с докторами.

И будьте здоровы!