Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний периферических сосудов, особенно у женщин средних лет.

Возникающее на почве сочетанного действия нескольких факторов риска, это заболевание приводит к временному снижению трудоспособности, сопровождается крайне неприятными ощущениями и ухудшает качество в жизни.

Однако опасность тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей кроется не столько в его воспалительном характере, сколько в свойственных ему осложнениях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

Венозная система нижней конечности

Как известно, вены – это кровеносные сосуды, по которым протекает кровь, богатая углекислым газом и продуктами обмена веществ.

Истоки вен находятся в микроциркуляторном русле, невидимом невооруженным глазом.

Из него берут начало мельчайшие венозные капилляры, которые при слиянии образуют венулы. Из последних, в свою очередь, и берут начало более-менее крупные венозные сосуды.

По направлению снизу вверх идут:

• Глубокие вены стопы (тыльная венозная дуга стопы и другие).
• Глубокие вены голени (передняя и задняя большеберцовые вены и их ветви).
• Подколенная вена.
• Бедренная вена.

Бедренная вена является довольно крупным сосудом и впадает в подвздошную вену.

Оттуда кровь через нижнюю полую вену направляется в правые отделы сердца, а затем – в легочную артерию. Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

У вен нижних конечностей имеется несколько особенностей.

1. Во-первых, кровь в них испытывает наибольшее влияние силы тяжести, из-за чего ее изначально трудно поднимать снизу вверх. Поэтому стенки глубоких вен снабжены мощными мышечными волокнами, которые по мере надобности могут сокращаться и тем самым выполнять насосную функцию.
2. Во-вторых, вены нижних конечностей имеют развитый клапанный аппарат. Клапаны как бы разделяют просвет вены на несколько сегментов, благодаря чему крови намного труднее вернуться в нижележащие отделы.
3. В-третьих, глубокая венозная система нижних конечностей дублируется поверхностными венами, которые расположены непосредственно под кожей. За счет этого нижние конечности нормально функционируют даже при выраженной физической нагрузке, когда приток крови к ним максимальный.

Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Все описанные особенности вен нижних конечностей обеспечивают нормальный ток крови по ним.

Очевидно, что даже незначительные нарушения в их структуре и функции могут привести к нарушению кровотока, в том числе к застою крови.

При нарушении структуры и функции глубоких вен нижних конечностей кровь в них застаивается, и на этом фоне тромбоциты начинают формировать сгусток, который прикрепляется к сосудистой стенке.

На получившемся сгустке осаждаются форменные элементы крови и нити фибрина, и в результате образуется тромб.

Сходный механизм срабатывает при воспалении стенки вены. В данном случае в патологический процесс неминуемо включается внутренняя оболочка вены, интима.

Свертывающая система воспринимает повреждение интимы как кровоточащую рану, из-за чего незамедлительно активируется процесс тромбообразования.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей работают оба этих механизма.

Человеческий организм устроен так, что если орган изначально предназначен для того, чтобы по нему проходила какая-то жидкость, то любые неполадки в этом процессе заканчиваются печально.

Причин для этого несколько:

• Инфекционно-воспалительные и гнойные процессы на нижней конечности (рожа, абсцесс, целлюлит, флегмона, язвы стопы при сахарном диабете и другие).
• Травмы нижних конечностей, в особенности открытые переломы.
• Сердечно-сосудистые заболевания, что особенно характерно для лиц пожилого возраста.
• Прием гормональных препаратов, в частности оральных контрацептивов.
• Длительный постельный режим или долгое пребывание в сидячем положении (например, в самолете).
• Онкологические заболевания и химиотерапия (Чем поднять тромбоциты после химиотерапии).
• Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие.

От тромбофлебита следует отличать флеботромбоз – образование тромба в просвете вен, но воспаление при этом отсутствует.

Упражнения при тромбофлебите следующие…

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Основными симптомами тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей являются следующие:

1. Боль в голени, которая имеет распирающий, тянущий или жгучий характер и усиливается, если пациент наступает на ногу.
2. Онемение и жжение в стопе.
3. Отек ноги, который сначала захватывает только область лодыжек и голени, но со временем распространяется на верхние отделы нижней конечности.
4. Изменение цвета кожи нижней конечности. Она приобретает красноватый оттенок, который впоследствии становится синюшным и даже багровым.
5. С течением времени вследствие серьезного нарушения кровоснабжения возникают трофические изменения на стопе. Сначала они проявляются лишь сухостью кожи и трещинами. Впоследствии изменяется окраска кожи стопы, появляются пигментные пятна. На поздних этапах часто появляются язвы и даже гангрена пальцев.

Как правило, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это односторонний процесс. Если же поражены обе ноги, то следует заподозрить серьезное заболевание, в том числе аутоиммунное и онкологическое.

Если на фоне описанных симптомов внезапно возникла одышка, упало артериальное давление, закружилась голова или вовсе утратилось сознание, то это может означать только одно: развилась тромбоэмболия легочной артерии, и пациента нужно срочно доставить в больницу для сохранения его жизни.

Диагностика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

При малейших подозрениях на тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей нужно незамедлительно обратиться к хирургу, в том числе сосудистому, или к флебологу.

Это состояние является жизнеугрожающим, и любое промедление может обернуться трагедией.

Стандартным и наиболее используемым методом диагностики тромбофлебита является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Это неинвазивный метод исследования, напоминающий обычное УЗИ, только датчик прикладывается к венам нижней конечности.

При помощи УЗДГ врач может выявить тромб, оценит состояние сосудистой стенки и сохранность кровотока в пораженной вене.

Из лабораторных методов исследования большую диагностическую ценность имеет коагулограмма – особый анализ крови, который позволяет оценить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови.

При тромбофлебите выявляется гиперкоагуляция, а также резкое повышение уровня d-димера – специфического маркера тромбообразования.

В обязательном порядке проводится поиск причины, вызвавшей тромбофлебит. При подозрении на травму проводится рентгенография нижней конечности.

Если заболевание возникло на фоне приема противозачаточных препаратов, то показана консультация гинеколога по вопросу смены контрацептивов.

Может потребоваться консультация онколога и ревматолога с взятием расширенного анализа крови, если пациент не первый раз госпитализируется по поводу тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, или же если процесс двусторонний.

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Сразу же после постановки диагноза пациенту назначается мощная терапия антикоагулянтами. Используют низкомолекулярные гепарины (надропарин, эноксапарин, фраксипарин и другие), которые вводятся подкожно в переднюю брюшную стенку.

Эти препараты позволяют снизить вязкость крови и препятствуют дальнейшему тромбообразованию. Эффективно сочетание антикоагулянтов с гепариновой мазью.

Для борьбы с воспалительным процессом, в особенности если он вызван болезнетворными микроорганизмами, используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и другие).

Если причиной тромбофлебита послужил гнойный процесс (абсцесс, флегмона), то необходима консультация гнойного хирурга и срочная операция по санации очага.

Для снятия воспалительных явлений и уменьшения боли показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, диклофенак и другие). Можно использовать мази, содержащие обезболивающий препарат.

В обязательном порядке назначаются корректоры микроциркуляции, которые улучшают кровообращение в пораженной конечности и снижают степень выраженности кислородного голодания тканей – трентал, троксевазин, курантил и другие препараты.

При тромбофлебите нужно соблюдать особую диету. Следует исключить из ежедневного рациона мясо, бобовые, бананы, а также копчености и белый хлеб.

В помощь пациенту будут домашние рецепты  свежие овощи и фрукты, лук, чеснок, пряности (корица, имбирь), шоколад, какао и растительные масла.

После завершения основного курса лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей пациенту следует регулярно наблюдаться у сосудистого хирурга.

С профилактической целью показаны венотонизирующие препараты (детралекс, венорутон, венарус) и курсовой прием корректоров микроциркуляции.

При повторных тромбофлебитах показана консультация других специалистов на предмет выявления онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – тяжелое состояние, при котором любое промедление и тем более самолечение представляет большую опасность не только для здоровья, но и для жизни.

Заниматься лечением этого заболевания нужно только под строгим медицинским наблюдением.