Тромбофлебит: причины, симптомы, лечение, профилактика
Кровь оттекает от внутренних органов, тканей и устремляется к сердцу по венам. Существуют глубокие и поверхностные вены, вены крупного калибра и мелкие венулы.
В стенках этих сосудов имеются клапаны, препятствующие обратному току крови и застою в них.
Даже при малейшем повреждении сосудистой стенки в ней возникает воспаление, ток крови замедляется, формируются пристеночные тромбы.
Именно такие изменения в просвете вен характерны для тромбофлебита.
Причины
- Повреждения венозной стенки
- Недостаточность клапанного аппарата глубоких вен
- Повышенная вязкость крови и склонность к избыточному тромбообразованию
- Тромбофилия
Венозная стенка поверхностных вен чаще всего повреждается от внешнего воздействия.
При сопутствующей варикозной болезни подкожных вен истонченная и расширенная венозная стенка повреждается в несколько раз чаще.
К внешним повреждающим факторам относятся такие манипуляции, как внутривенные инъекции, постановка кубитальных катетеров для внутривенных вливаний растворов, обследования с внутривенным применением рентгенологических контрастов, приводящие к развитию постинъекционного тромбофлебита.
Тромбофлебит с поражением глубоких вен развивается при нарушении нормального функционирования клапанов в их стенках.
При этом клапаны не смыкаются полностью, частично ток крови идет в обратном направлении.
Со временем объем остаточной крови в глубоких венах увеличивается, возникает венозный застой и развивается тромбофлебит.
Повышение вязкости крови, ее сгущение являются предпосылкой к развитию тромбофлебита и хронической застойной венозной недостаточности.
Избыточное скопление тромбоцитов на стенках вен приводят к чрезмерному образованию тромбов по ходу сосудов.
Иногда такие пристеночные тромбы могут собраться в более крупные, мигрировать по сосудам и приводить к опасным последствиям.
Тромбофлебия встречается довольно редко и характеризуется врожденной предрасположенностью к повышенному тромбообразованию и воспалению вен. При частых тромбофлебитах необходимо провести обследование на данное заболевание.
Группы риска развития тромбофлебита
- Пациенты, имеющие варикозную болезнь вен конечностей
- Перенесшие хирургические операции
- Беременные
- Ведущие малоподвижный, неактивный образ жизни
- Имеющие избыточную массу тела и ожирение
- Курящие
- Принимающие оральные контрацептивы
Признаки
- Боль. Возникает внезапно на фоне относительного благополучия. Чаще всего тромбофлебит развивается в подкожных венах нижних конечностях, которые проходят по внутренним поверхностям данных областей. Боль распространяется не только на одну область конечности, где расположен пораженный сегмент, но и на выше и нижележащие отделы.
- Уплотнение по ходу вены. При осмотре врач определяет состояние подкожной вены по всей протяженности, оценивает состояние кожи, мягких тканей над ней. При тромбофлебите определяется уплотнение в области воспаления по ходу вены в виде тяжа. Данное уплотнение достаточно болезненное, кожа над ним может отличаться от окружающей не только по цвету, но и быть более горячей на ощупь. Так же для острого воспалительного процесса характерно покраснение кожи над очагом.
- Общие симптомы интоксикации организма. На фоне воспалительной реакции практически всегда отмечается повышение температуры тела. Характерна общая слабость, мышечная боль, недомогание.
- Нарушение функции конечности. Выраженный болевой синдром, отечность нарушают активные функции конечности. Больные не могут наступить на ногу при тромбофлебите вен на ногах, поднять и сгибать в суставах руку при воспалении вен верхней конечности, не могут вести обычный образ жизни. Тромбофлебит при беременности.
Совокупность всех симптомов побуждает больного обратиться за помощью к врачу. И чем раньше он сделает это, тем больше шансов избежать осложнений и сохранить трудоспособность.
Диагностика
Диагностика тромбофлебита заключается в лабораторных и инструментальных диагностических исследованиях.
Специфическим анализом крови для выявления повышенной вязкости является определение протромбинового комплекса венозной крови.
Отклонение определяемых параметров в сторону их повышения указывает на возможный риск избыточного тромбообразования и подтверждает диагноз. Анализ на тромбофилию.
Из наиболее достоверных и малоинвазивных инструментальных методов для диагностики тромбофлебита применяется ультразвуковая допплерография сосудов нижних и верхних конечностей.
Данный метод помогает оценить не только состояние сосудистой стенки глубоких и поверхностных вен, но и выявить нарушения в клапанах вен и наличие пристеночных тромбов в них.
В дополнении к ультразвуковому методу диагностики применяют флебографию. Это рентгенологический метод обследования вен с использованием контрастного вещества.
Видео: поверхностный и глубокий тромбофлебиты
Лечение
Алгоритм лечения основывается на том, что такое тромбофлебит и как его лечить.
Лечение должно быть назначено врачом после подтверждения диагноза лабораторными и инструментальными методами обследования.
В схему лечения тромбофлебита входят препараты из нескольких групп.
- Непрямые антикоагулянты. К ним относятся гепарин и его аналоги. Препараты данной группы назначаются с целью внутрисосудистого растворения пристеночного тромба.
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Такие, как «Пентоксифиллин», «Трентал». Они улучшают циркуляцию крови в тканях, активизируют коллатеральное кровообращение, что приводит к уменьшению отечности, снижению вязкости крови.
- Венотоники. Эти препараты укрепляют сосудистую стенку, уменьшают риск ее повреждения, повышают эластичность клапанов вен, что способствует правильному току крови без обратного заброса. Например, «Троксевазин», «Детралекс» применяются в виде мази наружно и внутрь в таблетках и капсулах.
- Антиагреганты. К ним относятся препараты, содержащие аспирин. Постоянный прием именно антиагрегантов защищает от образования тромбов, тем самым уменьшает вероятность развития инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. В случаях, когда остро развивается тромбофлебит лечение и оказание первой помощи начинают именно с этих препаратов.
- Средства, улучшающие регенерацию. Самый популярный препарат – это «Актовегин». За счет выраженного заживляющего и укрепляющего действия способствует устранению повреждений сосудистой стенки вен.
Упражнения при тромбофлебите следующие…
Лечение народными средствами
Популярные рецепты народной медицины основаны на применение растений и природных веществ, способствующих уменьшению воспаления, растворению венозных тромбов, укреплению сосудистой стенки.
- Компрессы с медом и капустным листом. На внутреннюю сторону капустного листа нанести небольшое количество меда. Наложить компресс на участок уплотненной вены и зафиксировать бинтом. Дополнительно укутать теплой материей. Такой компресс накладывается раз в сутки.
- Настойка чеснока. Очистить 2 – 3 средние головки чеснока, поместить в литровую банку и залить водкой. Настаивать в течение 25 суток в темном месте.
Принимать по 5 капель перед каждым приемом пищи. Такой настой прекрасно очищает сосуды, уменьшает вероятность образования тромбов и разжижает кровь.
Оперативное лечение
Выполняется в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительные результаты.
В экстренных случаях, когда есть риск отрыва тромба и закупорки легочной артерии или сердца, оперативное лечение проводится незамедлительно.
Заключается оперативное лечение тромбофлебита в удалении из вены тромба и восстановлении ее проходимости.
Своеобразная «ловушка для тромбов» (тромбоэкстрактор) вводится в крупную вену и продвигается до уровня тромбоза. Затем пристеночный тромб просто удаляется из вены.
Оперативное лечение воспалившегося тромбоза глубоких вен конечностей чаще всего проводят под контролем УЗИ.
Операция заключается в удалении образовавшегося тромба из глубокой вены.
Профилактика заболевания
Заключается в возможном устранении факторов риска развития тромбофлебита конечностей.
- Изменить образ жизни на более активный. Регулярные прогулки, занятия физкультурой, посещение бассейна уменьшают застойные явления в ногах, предупреждают развитие тромбов в венах.
Если основную часть рабочего времени человек проводит сидя, то необходимо каждый час менять положение тела, выполнять несложные упражнения для ног:
- Круговые вращательные движения в голеностопных суставах. По 10 – 15 раз в каждую сторону.
- Перекаты с носков на пятки. По 10 – 15 раз.
- Имитация бега. Не отрывая полностью стопы от пола постараться «побегать» несколько минут.
- Правильное питание. Включение в рацион свежих овощей и фруктов, зелени способствует укреплению сосудов, нормализации вязкости крови. Холестерин способен откладываться на стенках сосудов, что приводит к развитию атеросклероза и гипертонии. При повышении давления в сосудах происходит их расширение, развивается хроническая сосудистая недостаточность вен и тромбозы.
- Снижение массы тела. При уменьшении веса снижается нагрузка на нижние конечности. При этом кровоток в венах улучшается и патологическое тромбообразование в таком случае мало вероятно.
- Лечение варикозной болезни вен конечностей. При выраженном варикозном расширении вен необходимо прибегнуть к оперативному лечению – венэктомии. Это снизит вероятность развития тромбофлебита и его осложнений.
Первая доврачебная помощь при тромбофлебите конечностей
Первая помощь при тромбозе должна оказываться в первые минуты развития клиники острого тромбофлебита. Следует обеспечить пораженной конечности абсолютный покой.
Если воспалилась вена нижней конечности, то следует уложить больного с приподнятой ногой. Для этого можно использовать подушку или свернутое одеяло.
Главное, чтобы больная нога находилась в возвышенном положении.
При тромбозе вены верхней конечности необходимо зафиксировать руку к туловищу в функционально – выгодном положении.
Например, согнутую в локтевом суставе и прижатую к туловищу конечность подвешивают на широкий бинт или косынку.
До прибытия скорой помощи или самостоятельного обращения в больницу можно принять таблетку аспирина и любое обезболивающее средство.
Другие лекарственные препараты без назначения врача применять категорически запрещается, так как это может нанести еще больший вред здоровью.