Кровь оттекает от внутренних органов, тканей и устремляется к сердцу по венам. Существуют глубокие и поверхностные вены, вены крупного калибра и мелкие венулы.

В стенках этих сосудов имеются клапаны, препятствующие обратному току крови и застою в них.

Даже при малейшем повреждении сосудистой стенки в ней возникает воспаление, ток крови замедляется, формируются пристеночные тромбы.

Именно такие изменения в просвете вен характерны для тромбофлебита.

Причины

• Повреждения венозной стенки
• Недостаточность клапанного аппарата глубоких вен
• Повышенная вязкость крови и склонность к избыточному тромбообразованию
• Тромбофилия

Венозная стенка поверхностных вен чаще всего повреждается от внешнего воздействия.

При сопутствующей варикозной болезни подкожных вен истонченная и расширенная венозная стенка повреждается в несколько раз чаще.

К внешним повреждающим факторам относятся такие манипуляции, как внутривенные инъекции, постановка кубитальных катетеров для внутривенных вливаний растворов, обследования с внутривенным применением рентгенологических контрастов, приводящие к развитию постинъекционного тромбофлебита.

Тромбофлебит с поражением глубоких вен развивается при нарушении нормального функционирования клапанов в их стенках.

При этом клапаны не смыкаются полностью, частично ток крови идет в обратном направлении.

Со временем объем остаточной крови в глубоких венах увеличивается, возникает венозный застой и развивается тромбофлебит.

Повышение вязкости крови, ее сгущение являются предпосылкой к развитию тромбофлебита и хронической застойной венозной недостаточности.

Избыточное скопление тромбоцитов на стенках вен приводят к чрезмерному образованию тромбов по ходу сосудов.

Иногда такие пристеночные тромбы могут собраться в более крупные, мигрировать по сосудам и приводить к опасным последствиям.

Тромбофлебия встречается довольно редко и характеризуется врожденной предрасположенностью к повышенному тромбообразованию и воспалению вен. При частых тромбофлебитах необходимо провести обследование на данное заболевание.

Группы риска развития тромбофлебита

• Пациенты, имеющие варикозную болезнь вен конечностей
• Перенесшие хирургические операции
• Беременные
• Ведущие малоподвижный, неактивный образ жизни
• Имеющие избыточную массу тела и ожирение
• Курящие
• Принимающие оральные контрацептивы

Признаки

1. Боль. Возникает внезапно на фоне относительного благополучия. Чаще всего тромбофлебит развивается в подкожных венах нижних конечностях, которые проходят по внутренним поверхностям данных областей. Боль распространяется не только на одну область конечности, где расположен пораженный сегмент, но и на выше и нижележащие отделы.
2. Уплотнение по ходу вены. При осмотре врач определяет состояние подкожной вены по всей протяженности, оценивает состояние кожи, мягких тканей над ней. При тромбофлебите определяется уплотнение в области воспаления по ходу вены в виде тяжа. Данное уплотнение достаточно болезненное, кожа над ним может отличаться от окружающей не только по цвету, но и быть более горячей на ощупь. Так же для острого воспалительного процесса характерно покраснение кожи над очагом.
3. Общие симптомы интоксикации организма. На фоне воспалительной реакции практически всегда отмечается повышение температуры тела. Характерна общая слабость, мышечная боль, недомогание.
4. Нарушение функции конечности. Выраженный болевой синдром, отечность нарушают активные функции конечности. Больные не могут наступить на ногу при тромбофлебите вен на ногах, поднять и сгибать в суставах руку при воспалении вен верхней конечности, не могут вести обычный образ жизни. Тромбофлебит  при беременности.

Совокупность всех симптомов побуждает больного обратиться за помощью к врачу. И чем раньше он сделает это, тем больше шансов избежать осложнений и сохранить трудоспособность.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита заключается в лабораторных и инструментальных диагностических исследованиях.

Специфическим анализом крови для выявления повышенной вязкости является определение протромбинового комплекса венозной крови.

Отклонение определяемых параметров в сторону их повышения указывает на возможный риск избыточного тромбообразования и подтверждает диагноз. Анализ на тромбофилию.

Из наиболее достоверных и малоинвазивных инструментальных методов для диагностики тромбофлебита применяется ультразвуковая допплерография сосудов нижних и верхних конечностей.

Данный метод помогает оценить не только состояние сосудистой стенки глубоких и поверхностных вен, но и выявить нарушения в клапанах вен и наличие пристеночных тромбов в них.

В дополнении к ультразвуковому методу диагностики применяют флебографию. Это рентгенологический метод обследования вен с использованием контрастного вещества.

Видео: поверхностный и глубокий тромбофлебиты

Лечение

Алгоритм лечения основывается на том, что такое тромбофлебит и как его лечить.

Лечение должно быть назначено врачом после подтверждения диагноза лабораторными и инструментальными методами обследования.

В схему лечения тромбофлебита входят препараты из нескольких групп.

1. Непрямые антикоагулянты. К ним относятся гепарин и его аналоги. Препараты данной группы назначаются с целью внутрисосудистого растворения пристеночного тромба.
2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Такие, как «Пентоксифиллин», «Трентал». Они улучшают циркуляцию крови в тканях, активизируют коллатеральное кровообращение, что приводит к уменьшению отечности, снижению вязкости крови.
3. Венотоники. Эти препараты укрепляют сосудистую стенку, уменьшают риск ее повреждения, повышают эластичность клапанов вен, что способствует правильному току крови без обратного заброса. Например, «Троксевазин», «Детралекс» применяются в виде мази наружно и внутрь в таблетках и капсулах.
4. Антиагреганты. К ним относятся препараты, содержащие аспирин. Постоянный прием именно антиагрегантов защищает от образования тромбов, тем самым уменьшает вероятность развития инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. В случаях, когда остро развивается тромбофлебит лечение и оказание первой помощи начинают именно с этих препаратов.
5. Средства, улучшающие регенерацию. Самый популярный препарат – это «Актовегин». За счет выраженного заживляющего и укрепляющего действия способствует устранению повреждений сосудистой стенки вен.

Упражнения при тромбофлебите следующие…

Лечение народными средствами

Популярные рецепты народной медицины основаны на применение растений и природных веществ, способствующих уменьшению воспаления, растворению венозных тромбов, укреплению сосудистой стенки.

1. Компрессы с медом и капустным листом. На внутреннюю сторону капустного листа нанести небольшое количество меда. Наложить компресс на участок уплотненной вены и зафиксировать бинтом. Дополнительно укутать теплой материей. Такой компресс накладывается раз в сутки.
2. Настойка чеснока. Очистить 2 – 3 средние головки чеснока, поместить в литровую банку и залить водкой. Настаивать в течение 25 суток в темном месте.

Принимать по 5 капель перед каждым приемом пищи. Такой настой прекрасно очищает сосуды, уменьшает вероятность образования тромбов и разжижает кровь.

Оперативное лечение

Выполняется в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительные результаты.

В экстренных случаях, когда есть риск отрыва тромба и закупорки легочной артерии или сердца, оперативное лечение проводится незамедлительно.

Заключается оперативное лечение тромбофлебита в удалении из вены тромба и восстановлении ее проходимости.

Своеобразная «ловушка для тромбов» (тромбоэкстрактор) вводится в крупную вену и продвигается до уровня тромбоза. Затем пристеночный тромб просто удаляется из вены.

Оперативное лечение воспалившегося тромбоза глубоких вен конечностей чаще всего проводят под контролем УЗИ.

Операция заключается в удалении образовавшегося тромба из глубокой вены.

Профилактика заболевания

Заключается в возможном устранении факторов риска развития тромбофлебита конечностей.

• Изменить образ жизни на более активный. Регулярные прогулки, занятия физкультурой, посещение бассейна уменьшают застойные явления в ногах, предупреждают развитие тромбов в венах.

Если основную часть рабочего времени человек проводит сидя, то необходимо каждый час менять положение тела, выполнять несложные упражнения для ног:

1. Круговые вращательные движения в голеностопных суставах. По 10 – 15 раз в каждую сторону.
2. Перекаты с носков на пятки. По 10 – 15 раз.
3. Имитация бега. Не отрывая полностью стопы от пола постараться «побегать» несколько минут.

• Правильное питание. Включение в рацион свежих овощей и фруктов, зелени способствует укреплению сосудов, нормализации вязкости крови. Холестерин способен откладываться на стенках сосудов, что приводит к развитию атеросклероза и гипертонии. При повышении давления в сосудах происходит их расширение, развивается хроническая сосудистая недостаточность вен и тромбозы.

• Снижение массы тела. При уменьшении веса снижается нагрузка на нижние конечности. При этом кровоток в венах улучшается и патологическое тромбообразование в таком случае мало вероятно.

• Лечение варикозной болезни вен конечностей. При выраженном варикозном расширении вен необходимо прибегнуть к оперативному лечению – венэктомии. Это снизит вероятность развития тромбофлебита и его осложнений.

Первая доврачебная помощь при тромбофлебите конечностей

Первая помощь при тромбозе должна оказываться в первые минуты развития клиники острого тромбофлебита. Следует обеспечить пораженной конечности абсолютный покой.

Если воспалилась вена нижней конечности, то следует уложить больного с приподнятой ногой. Для этого можно использовать подушку или свернутое одеяло.

Главное, чтобы больная нога находилась в возвышенном положении.

При тромбозе вены верхней конечности необходимо зафиксировать руку к туловищу в функционально – выгодном положении.

Например, согнутую в локтевом суставе и прижатую к туловищу конечность подвешивают на широкий бинт или косынку.

До прибытия скорой помощи или самостоятельного обращения в больницу можно принять таблетку аспирина и любое обезболивающее средство.

Другие лекарственные препараты без назначения врача применять категорически запрещается, так как это может нанести еще больший вред здоровью.