Тромбофлебит симптомы и лечение верхних конечностей

Среди заболеваний, которые сопровождаются тромбозами, тромбофлебит верхних конечностей занимает особое место.

Это связано с особенностями строения и функции вен этой анатомической области, преобладающими причинными факторами, а также последствиями, к которым может привести это заболевание.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит в дословном переводе – это воспаление вены с ее тромбозом. В этом термине отражена вся суть данного заболевания.

При повреждении стенки вены вследствие иммунологических, инфекционных или других причин развивается воспалительный процесс, который неминуемо распространяется на внутреннюю оболочку сосуда – интиму.

В ответ на ее изменение запускается каскад свертывания крови, в результате чего в просвете вены образуются тромбы.

Тромбофлебит нужно отличать от флеботромбоза – простого нахождения тромбов в просвете вены без ее воспаления.

Причины тромбофлебита верхних конечностей

В возникновении тромбофлебита верхних конечностей главными причинами являются инъекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, травмы и другие.

Постинъекционный тромбофлебит

Чаще всего тромбофлебит верхних конечностей развивается после внутривенной инъекции. Непосредственно повреждение стенки вены вызывают такие факторы, как:

• Природа вводимого препарата.
• Нарушение техники введения препарата.
• Длительность внутривенных инъекций.
• Наличие постоянного катетера.

Отдельные вещества обладают раздражающим действием на интиму сосуда, вызывая ее повреждение, воспаление и последующее тромбообразование.

Эти препараты требуют особого режима введения, своеобразного растворителя и других условий, чтобы они не привели к развитию тромбофлебита.

Наиболее мощным повреждающим действием на венозную стенку обладают наркотики (например, героин); их внутривенное введение рано или поздно заканчивается серьезным поражением вен верхних конечностей, трофическими нарушениями и даже гангреной.

Упражнения при тромбофлебите следующие…

В принципе любой препарат, вводимый внутривенно, может стать причиной тромбофлебита. Вопрос лишь в том, как часто вводится этот препарат, в какой дозировке и с какой скоростью.

Аутоиммунные процессы

Значимым фактором риска тромбофлебита верхних конечностей являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и стремится их уничтожить.

Есть большая группа болезней, которые называются артерииты, при которых сосуды являются главной мишенью «взбесившегося» иммунитета: развивается хронический воспалительный процесс в сосудистой стенке, она утолщается, просвет забивается тромбами.

Множественные тромбофлебиты, в том числе и нижних конечностей, могут быть признаком системной красной волчанки.

Это тяжелое аутоиммунное заболевание, протекающее с поражением кожи, сосудов, кроветворных органов, сердца и почек.

Оно требует длительного лечения гормональными препаратами и нередко заканчивается фатально.

Другой частой причиной распространенных тромбофлебитов является антифосфолипидный синдром.

Это заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и проявляется множественными тромбозами и эмболиями различной локализации.

Зачастую беременность является провоцирующим фактором развития этого заболевания.

Онкологические заболевания

Считается, что рак может очень долго никак себя не проявлять.

Однако у некоторых людей организм реагирует на злокачественную опухоль уже на самых ранних стадиях, что проявляется целым букетом различных симптомов.

Комплекс этих симптомов называется паранеопластическим синдромом, и он может включать в себя помимо всего прочего и тромбофлебит верхних конечностей.

Нередко воспаление вен и системные тромбозы развиваются на фоне химиотерапии. В этом случае пациент обязательно должен получать антикоагулянты и продолжать лечение, поскольку справиться с тромбами намного проще, чем победить опухоль.

Травмы

Посттравматический тромбофлебит верхних конечностей встречается достаточно редко.

Как правило, он возникает как осложнение тяжелых травм, при которых высок риск развития инфекционно-воспалительных процессов, а также требуется длительное внутривенное введение лекарственных препаратов.

Инфекционные заболевания

Наконец, тромбофлебитом могут осложняться локальные гнойно-воспалительные и инфекционные процессы. Так, при флегмоне верхней конечности воспаление может перейти на венозную стенку, что закончится тромбированием сосуда.

Рожа верхней конечности – другая причина тромбофлебита. Это бактериальная инфекционная болезнь, которая вначале проявляется как острое респираторное заболевание.

В первый же день (или немного погодя) на коже появляется очаг ярко-красного цвета, болезненный при прикосновении. Именно на фоне этого очага и может развиться тромбофлебит.

Симптомы тромбофлебита

В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит верхних конечностей не является самостоятельным заболеванием, поэтому его признаки накладываются на симптомы заболевания, его вызвавшего. Заподозрить тромбофлебит нужно в том случае, если:

• Появилась боль в руке.
• Рука отекла или неравномерно припухла.
• Вены стали красного или багрового цвета, при прикосновении болят.
• Повысилась температура тела.

Чем более выражен воспалительный процесс и чем больше тромбов в просвете вен, тем ярче эти симптомы.

На поздних стадиях вся рука может менять свою окраску от ярко-розовой до синюшно-красной, кожа становится сухой, нередко появляются высыпания и даже язвы.

Нарушается чувствительность пораженной конечности. Если пациент категорически отказывается обращаться к врачу, то в конечном итоге процесс закончится гангреной руки и смертью.

Диагностика тромбофлебита

При подозрениях на тромбофлебит верхних конечностей нужно срочно обратиться к хирургу, а лучше к флебологу – специалисту по заболеваниям вен.

После опроса и детального осмотра врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных исследований, которые позволят подтвердить диагноз, определить степень поражения и решить вопрос терапевтической тактики.

Обычно при тромбофлебите проводятся следующие анализы и исследования:

1. Общий анализ крови. Позволяет определить уровень тромбоцитов, а также оценить степень воспалительной реакции (по уровню лейкоцитов и СОЭ).
2. Коагулограмма. Это специальный анализ крови, который позволяет оценить свертывающую и противосвертывающую способность крови. При тромбозе и тромбофлебите большой диагностической ценностью обладает повышенный уровень d-димера.
3. Биохимический анализ крови. Позволяет исключить многие причины тромбофлебита, а также определить степень выраженности воспалительной реакции.
4. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов верхней конечности. Это наиболее точный метод исследования, который позволяет не только увидеть тромб в просвете вены, но и оценить состояние сосудистой стенки и сохранность кровотока.

Для выявления специфических причин тромбофлебита показаны дополнительные методы исследования.

Так, для исключения системной красной волчанки проводится анализ крови на LE-клетки и антинуклеарные антитела.

При подозрении на злокачественную опухоль проводится развернутый онкопоиск.

Лечение тромбофлебита

Первое правило в лечении тромбофлебита верхних конечностей – исключить повреждающий фактор.

Если заболевание вызвано частыми инъекциями препаратов, в том числе наркотических, то это нужно немедленно прекратить во избежание развития осложнений.

Для разрушения и растворения тромба показана терапия антикоагулянтами и антиагрегантами.

Лечение этими препаратами нужно проводить под строгим наблюдением врача, так как при случайной передозировке возможно появление угрожающих жизни побочных эффектов.

Показан прием корректоров микроциркуляции (пентоксифиллин, троксевазин и другие), которые улучшают кровообращение и способствуют сохранению жизнеспособности тканей.

Для снятия островоспалительных явлений и боли показано использование мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами.