Тромбоз геморроидального узла: причины, симптомы, лечение

Обострение геморроя или тромбоз геморроидального узла – это распространенное осложнение не вылеченного вовремя недуга, представляющее собой закупорку вены, расположенной около анального отверстия.

Статистические данные утверждают, что тромбоз при геморрое встречается у каждого десятого человека, чей возраст старше 35 лет.

Такая высокая заболеваемость обусловлена деликатностью проблемы: не каждый осмелится рассказать близким о геморрое.

Важно: Главная причина внутреннего и внешнего острого тромбоза геморроидального узла – это образование тромбов, после чего внутренние узлы приобретают склонность к выпадению.

Как правило, геморроидальный тромбоз является лишь обострением хронической стадии заболевания, но в очень редких случаях может возникать спонтанно.

Острый тромбоз геморроидального узла: причины

Выделяют несколько причин обострения геморроя:

• Значительное повышение внутрибрюшного давления, которое может возникнуть из-за:

1. сильных запоров;
2. хронических поносов;
3. интенсивной и непривычной физической нагрузки;
4. беременности (узнайте о геморроидальном тромбозе при беременности) ;
5. родовых потуг.

• Сильное переохлаждение организма.
• Алкоголизм.
• Сидячий образ жизни, малоподвижная работа.
• Занятия тяжелой атлетикой, езда на лошади, велоспорт.
• Механическая травма последней трети прямой кишки и ткани вокруг анального отверстия.

Тромбоз геморроидальных узлов: что происходит?

Тромбоз геморроидального узла происходит по вышеописанным причинам следующим образом:

• травма узловой стенки;
• застой крови в полости геморроидального узла;
• образование кровяного сгустка, приклеивание его к месту травмы;
• сгусток растет и почти полностью перекрывает венозный просвет.

Виды заболевания

Тромбоз геморроидальной шишки дифференцируют по его локализации:

• тромбоз внешнего геморроидального узла;
• внутренний;
• комбинированный (захватывающий обе части кишки).

Тромбоз наружного геморроидального узла в медицинской практике встречается гораздо чаще. Могут затромбироваться одновременно два и более узла, тогда болевой синдром будет сильно выражен.

Стадии болезни

Тромбоз геморроя имеет несколько стадий, по которым и назначается лечение заболевания:

• Первая стадия подразумевает следующие изменения в венозной ткани:

1. из-за больших скоплений крови в венах она начинает сгущаться, микроциркулятивная функция нарушена;
2. узел очень болезненный, боль усиливается при механическом воздействии;
3. воспалительный процесс пока отсутствует.

• Изменения второй стадии:

1. начало воспаления в венах;
2. резкое увеличение размеров узлов;
3. болезненность при пальпации и механическом сдавливании;
4. повышение температуры.

• Третья стадия знаменуется следующими изменениями:

1. распространение воспалительного процесса на прилегающие к тромбированному узлу ткани;
2. некроз геморроидальной ткани.

Тромбоз геморроидального узла: симптомы

Клинические проявления геморроидального тромба часто возникают спонтанно и выражаются следующими признаками:

• зуд в районе анального отверстия;
• жжение при дефекации и некоторое время после нее;
• жидкие кровянистые выделения из прямой кишки;
• резкая, острая боль, возникающая при перенапряжении, дефекации, поднятии тяжестей;
• выпадение геморроидального узла из прямой кишки, сопровождающееся с его отеком из-за спазма сфинктера;
• запор;
• узлы значительно увеличиваются, отекают;
• отечность промежности и тканей вокруг ануса.

Осложнения тромбоза геморроя

Обострение геморроя способно вызвать следующие опасные для жизни человека осложнения:

1. отмирание ткани узла (частичный или полный некроз) чаще всего возникает при спазме анального отверстия, перекрывшего кровоток и выпадении высоко расположенных тромбированных узлов на ножке;
2. гнойный паропроктит – состояние прямой кишки после отторжения ею некротизированного геморроидального узла, характеризующееся появлением на слизистой увеличивающихся в объеме болезненных язв, склонных к распространению на близлежащие ткани;
3. сепсис возникает при запущенном парапроктите.

Диагностирование заболевания

Диагностика внутреннего и наружного геморроидального тромбоза не составляет особого труда ввиду яркости и наглядности симптомов и включает в себя:

1. Визуальный осмотр анальной области: внешние узлы багрового оттенка, увеличены. Могут быть покрыты белым налетом или черными точками (признак отмирания тканей).
2. Пальцевое исследование нижней трети прямой кишки проводится для определения плотности узлов и их наличия в средней трети прямой кишки.
3. Инструментальное исследование (ректоскопия) с использованием специализированного прибора – ректального зеркала.

При ярко выраженном болевом синдроме пальцевое исследование и ректоскопию проводят под местным наркозом.

Тромбоз геморроидального узла: лечение

Лечение тромбоза геморроя полностью зависит от типа заболевания и его стадийности. Так, на 3 стадии заболевания показано исключительно хирургическое вмешательство с последующей реабилитационной терапией.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов бывает радикальным и медикаментозным.

Медикаментозное местное и внутреннее лечение (показано при тромбозе геморроидальных узлов 1 и 2 стадии) направлено на снятие местного воспаления, купирование болевого синдрома и растворение кровяного сгустка в вене.

Оно включает в себя:

1. Тромболитические препараты: при наружных тромбах показано применение мазей (Гепатромбин, Гепариновая мазь, Гепазолон, Троксевазин, Левомеколь, Ауробин); при внутреннем тромбозе врачи рекомендуют применять ректальные свечи с тромболитическим действием (Анестезол, Нигепан, Постеризан).
2. Спиртово-новокаиновые блокады для обезболивания и обеззараживания тканей применяются местно (ими «обкалывают» анальную область).
3. Венотонические средства местного применения (Аэсцин, Детралекс).

Радикальное лечение геморроидального тромбоза применяется на 3 стадии заболевания или в случае, когда медикаментозное лечение не оказывает желаемого эффекта.

Наиболее распространенными способами хирургического лечения тромбоза геморроидальных узлов являются:

1. Тромбоэктомия заключается во вскрытии наружного узла и извлечении из него кровяного сгустка, перекрывшего местный кровоток. манипуляции производятся в стационаре под местным обезболиванием. После удаления тромба из ранки она зашивается. Сразу же после операции больной испытывает огромное облегчение. После тромбоэктомии возможны рецидивы (тромб может появиться неподалеку от шрама).
2. Резекция внешнего узла – радикальная операция, устраняющая и тромб, и часть затромбированной вены. Вмешательство производится под местным обезболиванием и является наиболее предпочтительным вариантом ввиду редкости рецидивирования заболевания.

Профилактические мероприятия

Лучшей профилактикой тромбоза геморроидальных узлов является своевременное лечение ранних проявлений геморроя.

Больным хроническим геморроем необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. стабилизация работы ЖКТ;
2. не пить спиртное;
3. как можно меньше есть острого, копченого, пряного;
4. регулярно заниматься спортом.