2 вида операции для лечения одонтогенного синусита

---

Одонтогенный синусит – воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи посредством проникновения инфекции из ротовой полости при наличии воспалительных процессов десен, зубных патологий.

Болезнь вторичная и в большинстве случаев хроническая. Проявляется головной болью, интоксикацией, слезоотделением, отделением гноя или слизи из носовых пазух. Диагностировать патологию помогает осмотр, риноскопия, пункция синуса, лучевое исследование. Лечение может включать промывания, прием антибиотиков, санацию ротовой полости, лечение и удаление зубов, прокол пазухи.

 Что это такое

Одонтогенный синусит встречается у 35-45 % населения. Этой патологии характерно поражение верхнечелюстной пазухи на фоне стоматологической болезни. Обычно начинается одностороннее распространение инфекции, далее может происходитьвовлеченность второй пазухи и недуг приобретает двухсторонний характер. Чаще наблюдается у пациентов с пневматическим видом строения верхнечелюстных пазух. При этом костные стенки истончены, происходит внедрение в альвеолярный отросток. Половые отличия не имеют значения для недуга, процентность поражения мужчин и женщин с среднем равна.

Формы

Одонтогенный односторонний или двусторонний верхнечелюстной синусит по длительности течения может быть:

• Острый. Стремительно начинается и заканчивается в течении трех недель.
• Подострый. Период болезни может длиться 20-40 дней.
• Хронический. Когда слабая симптоматика сохраняется на протяжении более 1,5 месяца, полное выздоровление не наступает.

В зависимости от поражения челюстных костей и пазухи можно выделить 2 формы болезни:

• Закрытую. Нет прямой перфорации между очагом воспаления и инфицированным участком. Болезнь связывают с нагноением кист, вросших в синус, хронизацией перитонита.
• Открытую. Имеется перфорация стенки и прямое попадание инфекции из ротовой полости в пазуху.

По характеру произошедших изменений одонтогенный синусит подразделяют на:

• Катаральный.
• Полипозный.
• Гнойный.
• Гнойно-полипозный.

По имеющейся симптоматике, характеру и длительности течения болезнь бывает острой и хронической. Вторая форма чаще является следствием неправильного или несвоевременного лечения острого вида.

Острая

При остром течении симптоматика яркая. Пациент жалуется на постоянную боль и распирание в десне с пораженной стороны, щека опухает. Заложена обычно одна ноздря, из которой выделяется слизь, а в последствии – гной. Может подняться температура и появиться слабость.

 Хроническая

При хронизации процесса симптоматика не отличается от острой формы, только проявляется слабее. Может возникнуть искажение или потеря обоняния, постоянная слабость и апатия. Периоды ремиссии периодически сменяются обострениями.

Видео

Одонтогенный синусит



Основные причины

Провоцирующими факторами для развития одонтогенного синусита могут стать:

• Воспаление зоны, где еще не прорезался зуб.
• Киста десны.
• Травмы челюсти.
• Остеомиелит, периодонтит верхней челюсти.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта.
• Попадание корня зуба в пазуху.
• Проникновение стоматологических материалов в пазуху, может возникать в процессе пломбирования зубов.
• Перфорация перегородки между пазухой и верхним зубным рядом при вырывании зубов.

Наиболее подвержены патологии пациенты с ослабленным иммунитетом. Чаще всего болезнь провоцируют стафилококки, энтерококки, стрептококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, диплококки, дрожжевые грибы.

Симптомы

Одонтогенныйострый и хронический верхнечелюстной синусит бывает неперфоративный и перфоративный. Признаки зависят от формы, причины и выраженности болезни. Чаще всего пациенты жалуются на:

• Сильный дискомфорт в зоне одного или нескольких совмещенных зубов, боль становится ярче при напряжении челюсти или прикусывании.
• Неприятные ощущения при осмотре и простукивании пораженного участка.
• Онемение области больных зубов.
• Повышение температуры.
• Увеличение лимфоузлов.

Все признаки выражены лишь со стороны пораженной пазухи. Также может повыситься температура, слабость, появляется заложенность носа и головная боль.

Методы диагностики

Диагностика выполняется челюстно-лицевым хирургом и отоларингологом. Их совместная работа необходима для полной оценки состояния внутренней структуры и оболочки верхнечелюстных тканей. Для начала производится осмотр и сбор анамнеза, далее пациента направляют на дальнейшее обследование:

• Риноскопию. Можно определить отечность и гиперемию слизистого слоя средней, нижней носовой раковины
• Зондирование полости верхней челюсти. Позволяет выявить гной в верхнечелюстном синусе, делают при проблемах с дренажированием.
• Проводят рентгенографию. Можно выявить затемнения в зоне синуса, присутствие жидкости в горизонтальном положении. При болезнях зубов нужна рентгенография ряда со стороны поражения.
• Пункцию. Делают редко для определения присутствия экссудата в синусе и промывания полости.
• Забор анализов. Где наблюдается лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ.

Важно дифференцировать патологию от аллергического и риногенного гайморита. В этом случае в процесс вовлекаются обе пазухи.

Также нужно отличить одонтогенный синусит от опухоли верхнечелюстной пазухи, в последнем случае нет выделений слизи и гноя.

Лечение

Терапия патологии осуществляется путем санации полости и устранения причины болезни. Может производиться лечение десен, удаления зубов верхней челюсти, которые спровоцировали воспаление. Далее назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение патогенной флоры, выведение слизи, снятие отечности, воспаления и облегчающее дыхание пациента. При неэффективности выполняют операцию.

Медикаментозное

При поражении гайморовой пазухи в ряде случаев требуется пломбировка или удаление зуба. Далее, когда полость санирована, требуется лечение самого синусита. Для этого применяют:

1. Сосудосуживающие капли: Галазолин, Ксилометазолин, Нафазолин. Помогают временно устранить отечность и заложенность носа, что улучшает эвакуацию слизи.
2. Промывания. Используют медицинские растворы Долфин, АкваМарис, Фурацилин.
3. Антибактериальные препараты. Бывают местные и системные. К первой группе относят Изофру, Биопарокс, Полисорб. Системные делятся на несколько групп:

• Пенициллины: Амоксициллин, Ампициллин.
• Цефалоспорины: Цефалексин, Цефазолин.
• Макролиды: Эритромицин, Азитромицин.

Народное

Для восстановления носового дыхания при односторонней патологии легкого течения возможно лечение в домашних условиях. Обычно используют:

• Капли. Масляный рецепт предполагает смешать кашицу из 3 зубчиков чеснока и 50 мл масла облепихи. Эту смесь настаивают сутки и отцеживают. Закапывают трижды в день по 3 капли в каждый ход. Иной способ заключается в соединении сока лука, капусты и растительного масла около 15-20 мл. Закапывают по 1-2 капли 2-3 раза в сутки.
• Ингаляции. Самым простым является пар свежеприготовленного картофеля, но этот способ не подойдет для гнойного воспаления, так как горячий пар может усугубить процесс. Хорошо помогают ингаляции небулайзером, где вливают отвар трав с добавлением эфирных масел пихты, эвкалипта, мяты.
• Турунды. Лавровые листья измельчают, заливают кипятком и держат на плите около 10 минут. После остывания в отвар помещают тампоны и устанавливают их в носовые ходы на 15-20 минут. Для этих целей подойдут и травяные отвары из ромашки, шалфея, календулы.
• Промывания. При пораженной десне лучше использовать антисептические растворы, которыми можно параллельно полоскать рот. Это может быть отвар трав, например, ромашки, череды, зверобоя, коры дуба. Помимо этого, хорошо себя зарекомендовал содовый раствор. Для его приготовления берут чайную ложку средства и стакан воды.

Операция

При наличии осложнений в момент лечения или неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция может быть двух видов:

• Радикальный. Производится надрез под верхней губой. Достаточно травматический способ поэтому потерял свою актуальность.
• Эндоскопический. Доступ производится сквозь носовой ход или зубную лунку. Осложнений эндоскопический путь практически не имеет и травматичность минимальна.

Хроническая одонтогенная инфекция опасна рядом осложнений. При длительном сохранении патогенных явлений происходит вовлечение костных структур и тканей черепа. Что может проявляться отитом, конъюнктивитом, менингитом, абсцессом, некрозом мягких структур глаз, тромбозом глазных вен, остеопериоститом.

Чтобы предотвратить данные неприятные последствия и болезнь следует заботиться о здоровье зубов и десен, производя плановые осмотры и своевременное лечение.