Как проводят эндоскопическое удаление аденоидов лазером у детей

Фарингальное удаление миндалин (аденоидов) возможно разными способами: удаление аденоидов у детей лазером и хирургическое вмешательство (эндоскопическая аденотомия и тонзиллэктомия). Это хирургические процедуры в области оториноларингологии, они служат для удаления так называемых лимфоидных наростов. Аденоиды – это гиперпластические (значительно увеличенные) миндалины, в народе называются полипами и обычно воспаляются в детском возрасте. Причиной гиперплазии аденоидов является наследственная предрасположенность, но любые факторы, такие как рецидивные инфекции, диеты или гормональные влияния, могут стать весомым поводом для развития заболевания. Здоровые миндалины очень важны для иммунной защиты организма.

У детей в возрасте от 2 до 6 лет очень часто возникает воспаление аденоидов, так как работа еще незрелой иммунной системы при контакте с многочисленными возбудителями провоцирует воспалительный процесс. Но совершенно нормально состояние у детей, когда лимфоидные органы немного воспалены в зимние месяцы. Хирургическое удаление практикуется в крайних случаях, только при хронических формах заболевания.

Показания к назначению

Если молодые пациенты сталкиваются с проблемами при носовом дыхании, разговаривают гнусавым голосом и храпят во сне, то врачи могут рекомендовать удаление аденоидов. Другим симптомом является дыхание ртом или постоянно открытый рот. Данные симптомы воспаления аденоидов проявляются в повседневной жизни пациентов. Снижение успеваемости в школе являются результатом плохой концентрации и расстройства сна, пациенты быстро устают и часто страдают отсутствием аппетита.

Если не принимать меры, могут развиться очень серьезные хронические болезни:

• ринит;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• воспаление евстахиевой трубы (соединение между уха, носа и горла).

Диагноз помогают определить рентгенография, задняя риноскопия (маленькое носоглоточное зеркало вводят между задней стенкой глотки и маленьким язычком) или трансназальное обследование эндоскопом, компьютерная томография. Диагностика с помощью эндоскопа позволяет развернуто исследовать полость носоглотки и носа, вывести изображение на экран, при необходимости сделать видеозапись или распечатать фотографию, это оптимальная альтернатива рентгенографии.

Удаление у детей полипов рекомендовано в случаях, если не помогло медикаментозное лечение и воспаление прогрессирует в следующие заболевания:

• гиперплазия миндалин, что приводит к хронической заложенности носа;
• хронические рецидивирующие воспаления миндалин;
• хронический средний отит (воспаление среднего уха) при гиперплазии аденоидов;
• хронический бронхит (воспаление бронхов) с гиперплазией аденоидов;
• хронический ринит (насморк) с гиперплазией аденоидов;
• хронический синусит (гайморит) с гиперплазией аденоидов.

Противопоказаниями к проведению хирургических вмешательств являются такие факторы, как коагуляция и нарушения свертываемости крови; расщепление губы и неба; острый тонзиллит; дети в возрасте до 2 лет (за исключением срочных показаний). Наличие наследственного заболевания с распространением соединительной ткани в области носоглотки может служить отказом в хирургическом лечении.

Хирургический метод и его альтернатива

После детального изучения истории болезни пациента, если не помогло консервативное лечение, подробного объяснения процедуры, выполнения необходимого обследования, назначают операцию по удалению или альтернативный метод лечения. Тонзиллэктомия – хирургическое вмешательство по удалению миндалин. Операция проводится под местным наркозом, через открытый рот ребенка. Здесь ткань миндалин удаляют в точке присоединения. Операция проводится практически вслепую и не может гарантировать отсутствие осложнений. Использование местного наркоза при проведении операции заставляет детей испытывать страх и нервозность.

Возможные осложнения:

• кровотечение;
• рубцы в области операции;
• отит (инфекции уха) и глухота;
• рецидивы аденоидов;
• временная или постоянная гнусавость;
• отрицательная реакция на анестезию;
• повреждение зубов.

Эндоскопическое удаление аденоидов – более щадящий и эффективный способ оперативного вмешательства, проходит под общим наркозом непосредственно через носоглотку. В лечении маленьких деток важно позволить ребенку перенести операцию без ненужной психологической травмы. Завершающим этапом операции является прижигание срезов аденоидов для уменьшения кровотечения и рецидива заболевания. Проводят операцию при помощи эндоскопа – миниатюрной телекамеры. Им хирург контролирует все, что происходит во время операции. Эндоскопическое удаление аденоидов помогает избежать осложнений и кровотечений во время операции. Эндоскопическая аденотомия требует наличия высокой квалификации врача. Сама операция не занимает много времени – от 20 минут до часа.

Альтернативой тонзиллэктомии на данный момент является удаление аденоидов у детей лазером. Это абсолютно безвредный метод. Есть два типа лазерной аденотомии:

1. Коагуляция – метод, где при помощи фокусированного луча врач удаляет воспаления любого размера. В результате возникает некий ожог, из-за которого ткани разрушаются и отпадают. Аденоиды у детей лечатся с помощью энергии в импульсе излучения. Такой вид лазерного удаления аденоидов используется в основном при больших размерах полипов.
2. Валоризация – метод, при котором лимфоидную ткань обжигают послойно паром, разогретым с помощью углекислого лазера, методика оптимальна для удаления аденоидов малых размеров. Метод используют для качественной обработки среза после эндоскопии.

Количество и интенсивность процедур лазерной терапии обуславливается стадией заболевания и состоянием организма пациента в целом. Как правило, это несколько сеансов в течение года. Данный метод дает хорошие результаты. Удаление аденоидов лазером обладает рядом весомых преимуществ. Важно, что при данном методе удалить миндалины можно не полностью, а частично. Лечение аденоидов лазером – это очень эффективный и практически безболезненный метод, не вызывающий обострений и кровотечений.

Лазерная аденотомия не требует долгой реабилитации после процедуры. Операция бескровная и имеет несомненные преимущества перед другими видами терапии у детей. Точечное действие лазера оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект на миндалины. При этом нормализуется их обычное строение и размеры. При выборе аденотомии с помощью лазера воспаление аденоидов проходит быстро, миндалины приобретают обычную здоровую форму. Лазерное лечение аденоидов у детей способствует восстановлению нормального дыхания носом, нормализации слуха и предотвращению воспаления. Противопоказаний при лазерной терапии практически нет, кроме онкологических и хронических воспалительных заболеваний.

Существует еще один способ удаления аденоидов – метод коблации, основанный на использовании электродов, действующий лучом плазмы. Является одним из новых способов и гарантирует безболезненность, исключает повреждение здоровой ткани.

Реабилитация после операции

После того как удалили аденоиды, пациент должен воздерживаться от пищи в течение 4 часов после процедуры удаления. А затем снова допускается регулярное питание, но следует исключить горячую и острую пищу.

Если это возможно, то анестезия может быть выполнена и в послеоперационный период.

У ребенка после операции в течение 12 часов может подняться температура. Как правило, она не превышает 38°С. Для понижения температуры запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту, так как она способствует разжижению крови. Ребенку необходимо исключить физическую активность после операции в течение месяца. Ориентировочно 3 дня пациент не должен купаться в горячей воде, посещать сауны и бани, долгое время находиться на солнце, в душной комнате.