Лечение боли в горле при глотании, без температуры

Если человека на протяжении нескольких дней беспокоит боль в горле при глотании без температуры, лечение должно проводиться после консультации с оториноларингологом и тщательного обследования пациента. Отсутствие высокой температуры указывает на неинфекционное происхождение боли. Боль в горле может быть связана с органической патологией гортани, глотки или пищевода. Когда человека беспокоит боль во время глотания?

Причины заболевания

Боль в горле – типичная жалоба пациентов при обращении к ЛОР-врачу. Чаще всего с ней сталкиваются взрослые. У детей боль в горле чаще всего сочетается с гипертермией и обусловлена инфекционной патологией (ангиной, хроническим тонзиллитом, гриппом). У взрослых боль в горле при глотании может быть симптомом таких заболеваний и патологических состояний, как:

• острая форма фарингита;
• хронический фарингит;
• ожог слизистой глотки или пищевода;
• травмирование слизистой инородными предметами (костями, стеклом);
• доброкачественные и злокачественные опухоли гортани;
• опухоли щитовидной железы;
• ларингит;
• ларинготрахеит;
• неврологические заболевания;
• шейный остеохондроз;
• эзофагит.

Глотка может поражаться на фоне сифилиса и гонореи. Если наблюдается боль в горле без температуры, причины могут крыться во вдыхании сухого или холодного воздуха. Боль является субъективным признаком. Каждый человек ощущает ее по-своему. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительным процессом. Очень часто с подобной проблемой сталкиваются лица определенных профессий. Обусловлено это высокой нагрузкой на голосовой аппарат и воспалением гортани. В группу риска входят певцы, педагоги, учителя, лекторы, продавцы-консультанты, дикторы.

При первичном осмотре больного определяется характер болевого синдрома: оценивается его интенсивность, характер, длительность, устанавливается связь с приемом пищи или воды. Боль бывает острой и тупой, постоянной и периодической. Выделяют следующие разновидности тупой боли: давящую, ноющую, сжимающую, выкручивающую. Большое значение имеет локализация боли. По этому признаку можно определить, какой отдел дыхательной системы поражен.

Болевой синдром при фарингите

Боль в горле является одним из симптомов воспаления глотки. Данное заболевание называется фарингитом. Заболевание в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Эта патология часто развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины страдают фарингитом чаще женщин. Различают острый и хронический фарингит. Выделяют следующие причины воспаления гортани и появления боли в горле при глотании:

• наличие грибковой инфекции;
• аллергическую реакцию;
• вдыхание горячего воздуха или различных раздражающих веществ (паров красителей, дыма);
• проникновение вирусов и бактерий.

Вторичный фарингит развивается на фоне гриппа и аденовирусной инфекции. Причиной могут стать очаги хронической инфекции при гайморите, рините или тонзиллите. Острый фарингит нередко развивается у лиц, которые предпочитают употреблять пищу в горячем виде. Острое воспаление глотки сопровождается следующими признаками:

• сухостью в горле;
• першением;
• болью во время глотания;
• сухим кашлем.

Температура чаще всего остается в пределах нормы. К объективным признакам острого фарингита относится покраснение горла. В тяжелых случаях выявляются язвенные дефекты слизистой. Появление боли при глотании обусловлено раздражением болевых рецепторов. При катаральном и гипертрофическом фарингите больных беспокоит ощущение кома в горле, щекотание, першение и частое сглатывание. Затруднение проглатывания пищи и боль ярко выражены при атрофическом фарингите. У некоторых людей развивается фарингомикоз. Это поражение глотки грибками. Такие больные ощущают дискомфорт в горле, чувство царапанья, першение и сухость слизистой. Боль выражена умеренно.

Признаки ларингита и ларинготрахеита

Нередко диагностируется такая патология, как ларингит. Это воспаление гортани. Часто в процесс вовлекается трахея, так как она является продолжением гортани. Воспаление гортани и трахеи называется ларинготрахеитом. Ларингит может развиваться вторично на фоне вирусных или бактериальных заболеваний или же быть самостоятельным заболеванием. В последнем случае речь идет о хроническом ларингите, который является профессиональным заболеванием. Он часто развивается у певцов, учителей. Этим недугом страдают курящие и злоупотребляющие спиртными напитками.

Выделяют следующие факторы риска развития ларинготрахеита:

• курение;
• алкоголизм;
• частые простудные заболевания;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• дыхание через рот в холодную погоду;
• вдыхание загрязненного и запыленного воздуха;
• вдыхание аллергенов;
• перенапряжение голосового аппарата.

Умеренная боль без высокой температуры, неприятные ощущения в груди и в области гортани, осиплость голоса, кашель – все это симптомы хронического неинфекционного ларингита.

Часто больных беспокоит першение, щекотание в гортани, сухость слизистой. Аллергический ларингит также протекает без выраженной лихорадки. Он может протекать в острой и хронической форме.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

В некоторых случаях причиной боли в горле и нарушения глотания являются новообразования. В большинстве случаев при доброкачественных опухолях болевой синдром отсутствует. Он может появиться при крупной аденоме. Часто опухоли развиваются из мягкого неба или небных миндалин. Боль является признаком онкологии. Часто этот симптом сопутствует лимфосаркоме, лимфоме, ретикулосаркоме и раку гортани. Лимфосаркома проявляется затруднением дыхания, дисфагией и болью при глотании. Болезненное глотание и ощущение инородного предмета в горле без повышения температуры характерно для рака щитовидной железы. Крупная опухоль приводит к нарушению дыхания, одышке и кашлю.

Боль в горле при глотании в сочетании с кашлем, изменением тембра голоса, нарушением дыхания и общим ухудшением состояния может указывать на рак гортани. Это опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани гортани. Часто диагностируется плоскоклеточный рак. Рак гортани встречается относительно часто. Доля его в общей структуре онкологической патологии составляет более 2%. Болеют преимущественно пожилые лица старше 65 лет. Мужчины болеют раком гортани в 10 раз чаще женщин.

К предрасполагающим факторам развития рака относится активное курение, наличие хронического ларингита и фарингита, наличие сифилиса, частое употребление алкогольных напитков, наличие папиллом. Нарушение глотания в сочетании с выраженным болевым синдромом – основной признак рака гортани. Боль постепенно усиливается по мере роста опухоли. Боль наиболее выражена при поражении верхней части гортани, может иррадиировать в ухо и усиливаться при глотании. Боль при глотании приводит к тому, что человек не может нормально употреблять пищу. Это приводит к истощению и гибели больных.

Травмирование слизистой глотки

Сильная боль в горле характерна для травм глотки. Травмы бывают механическими, химическими и термическими. Механическое травмирование возможно при проглатывании инородных предметов. Это могут быть рыбные кости, косточки от фруктов. С подобной проблемой часто сталкиваются маленькие дети, беря в рот мелкие игрушки, пуговицы, елочные игрушки. Инородные предметы могут царапать слизистую, вызывая воспаление. При употреблении пищи, воды или простом проглатывании слюны появляется острая боль. Опасны химические и термические ожоги слизистой.

Ожог может быть вызван случайным или намеренным употреблением кислоты или концентрированной щелочи, уксуса, вдыханием горячего воздуха во время пожара. При сильном ожоге на слизистой формируется струп. Он образован омертвевшей тканью. Чем сильнее повреждение, тем более выраженным будет болевой синдром при глотании. Постепенно на фоне ожога образуется рубцовая ткань, которая уменьшает просвет глотки и пищевода. Такие пострадавшие не в состоянии нормально питаться.

Термические ожоги могут возникать в быту, при употреблении слишком горячих напитков (чая, кофе), при пожаре. Выделяют 3 степени ожога. Боль при глотании наблюдается при любой степени ожога. Боль при отсутствии лихорадки больше характерна для ожога легкой степени, так как в более тяжелых случаях часто развивается кровотечение и присоединяется вторичная инфекция, что проявляется симптомами интоксикации в виде лихорадки, головной боли, разбитости.

Обследование больного человека

Лечение больных проводится после осмотра полости рта, глотки и пищевода. Из инструментальных методов исследования применяется фарингоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ларингоскопия. При фарингите задняя стенка глотки будет покрасневшей и отечной, что указывает на воспаление. Выявляются также увеличенные фолликулы.

При подозрении на эзофагит проводится контрастное рентгенологическое исследование, эзофагоскопия, оценки сократимости пищевода. Дополнительно может проводиться исследование кислотности желудочного сока. Общие анализы крови и мочи позволяют выявить наличие воспалительного процесса. При выявлении в области гортани или пищевода опухоли может потребоваться биопсия, цитологическое и гистологическое исследование. Немаловажное значение для постановки правильного диагноза имеет сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания.

Лечебная тактика

Лечить больных можно после установления основной причины болевого синдрома. Лечение зависит от основного заболевания. Терапия острого эзофагита предполагает временный отказ от приема пищи на протяжении 2 дней, применение антацидных средств, блокаторов протонной помпы (Омепразол). В случае хронического воспаления пищевода назначается строгая диета, исключающая из рациона горячую, острую, холодную пищу. Для нормализации продвижения пищи по пищеводу могут использоваться такие препараты, как Мотилиум и Ганатон. При химических и термических ожогах пищевода лечение осуществляется в условиях стационара.

[youtube]IUjJEuWYEM8[/youtube]

Первая помощь при ожоге заключается в употреблении стакана теплой чистой воды или молока. Если ожог вызвала щелочь, можно дать больному раствор лимонной кислоты. Содовый раствор используется в случае ожога кислотами. В больнице лечение заключается в применении обезболивающих и глюкокортикоидов. Для предупреждения инфицирования показаны антибиотики. Через несколько дней проводится бужирование пищевода. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Лечение ларингита включает молчание на протяжении нескольких суток (в случае острого воспаления), отказ от спиртных напитков и сигарет, соблюдение диеты, обильное питье, согревающие компрессы, теплые ингаляции.

В случае стеноза гортани требуется вызвать скорую помощь. Необходимо придать больному полусидячее положение. После приезда скорой помощи парентерально вводятся антигистаминные препараты, проводятся ингаляции, применяются глюкокортикоиды. При хроническом ларингите следует снизить нагрузку на голосовой аппарат, смазывать гортань специальными лекарственными средствами или проводить ингаляции. Хороший эффект дает физиотерапия. В случае выявления рака гортани проводится хирургическое лечение или лучевая терапия. Нередко их сочетают между собой. Боль в горле без лихорадки, не проходящая длительное время, требует консультации специалиста.