Основные симптомы болезней мочевого пузыря

Мочевой пузырь – полый орган, функция которого заключается в накоплении мочи. Заболевания органа отмечаются как у взрослых пациентов обоего пола, так и у детей, но у женщин диагностируются в 3 раза чаще из-за анатомических особенностей системы мочеиспускания. Симптомы болезней мочевого пузыря не считаются характерными для отдельной патологии.

Камни и песок

Камни и песок в полости органа образуются под действием различных факторов, но только при нарушении в строении и функционировании мочевыделительной системы происходит их отложение. Симптомы образования конкрементов зависят от локализации и величины твердых частиц.

Они проявляются в виде:

• болевых ощущений разной интенсивности, особенно во время выхода камней или песка;
• механическое воздействие песка на слизистую вызывает воспаление;
• изменения прозрачности и цвета выделяемой мочи, например, мутная, с примесью крови;
• измененный характер мочеиспускания: больной ощущает частые позывы, но объем выделяемой мочи незначительный.

К нетипичным симптомам наличия конкрементов в мочевом пузыре относятся:

• тошнота и рвота;
• гипертермия;
• повышение давления.

Крупные камни вызывают сильные боли, которые затихают, только если пациент принимает лежачее положение.

Рак

В структуре онкологии рак мочевого пузыря занимает 8 место по распространенности среди мужчин и 14 – среди женщин. Статистика показывает, что чаще с жалобами обращаются больные с III и IV стадией, а с I и II стадией – редко. Это объясняется тем, что первые стадии рака протекают бессимптомно.
Первый признак рака мочевого пузыря – гематурия, которая отмечается в 60-94% случаев. Кровотечение тем обильнее, чем крупнее поврежденный эрозией сосуд. Поэтому интенсивная гематурия – основной признак папиллярного рака. Инвазивные формы вызывают незначительное кровотечение. Злокачественные опухоли сопровождаются:

• учащенным мочеиспусканием и частыми позывами;
• дизурией, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления, дисплазии эндометрия и язв стенок;
• болевым синдромом различной интенсивности в виде острых почечных колик, тупой боли в пояснице;
• метастазы в сосудисто-нервных пучках и язвы вызывают боль в надлобковой области.

Воспаление

Воспаление мочевого пузыря – процесс, который вызывают:

• бактерии;
• вирусы;
• патогенные грибки (рода Candida);
• трихомонады.

Воспаление возникает не только из-за инфекции. Для того чтобы агент начал действовать, необходимы морфологические, функциональные и структурные изменения оболочки органа.

В зависимости от локализации воспаленного участка выделяют:

• цистит;
• тригонит;
• перитонит.

Симптомы воспаления мочевого пузыря зависят от стадии заболевания и локализации процесса.

Цистит

Цистит классифицируется в зависимости от стадии и длительности заболевания, причины воспаления. Различают:

• интерстициальный;
• острый и хронический;
• инфекционный и неинфекционный;
• синдром болезненного мочевого пузыря.

Симптомы острого цистита более выраженные, чем хронического.

Тригонит

Тригонит – локальный воспалительный процесс, затрагивающий треугольник Льето (участок дна мочевого пузыря, расположенный между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Хронический тригонит чаще диагностируют у женщин и вызван:

• нарушением топографии матки;
• смещением стенки влагалища;
• воспалением клетчатки, окружающей матку.

Эти факторы приводят к сдавлению тканей органа, нарушению кровоснабжения и застойным явлениям. Симптомы тригонита слабо выражены, характерны для воспаления. Отличием является отсутствие изменений в составе мочи.

Перитонит

Перитонит мочевого пузыря встречается при травмах, приводящих к разрыву органа. Перфорация стенок происходит в результате злокачественного процесса с излиянием крови и мочи в брюшную полость. Интоксикация продуктами распада и химическое раздражение вызывают воспаление.

Симптомы сочетают проявления перитонита и дизурии:

• сильные болевые ощущения;
• отсутствие или затруднение мочевыделения;
• кровь в моче;
• истечение содержимого из раны при открытой травме;
• симптомы внутреннего кровотечения: учащенный пульс, бледность кожи и слизистых, пониженное артериальное давление;
• проявления перитонита: неестественная поза, помогающая облегчить боль в животе, вздутие брюшной стенки, напряженная брюшина, нарушение дефекации, тошнота, рвота;
• повышение температуры тела.

При вытекании мочи из перфорированного мочевого пузыря она скапливается в области промежности, бедер, малого таза.

Застуженный мочевой пузырь

Воздействие низких температур вызывает воспаление слизистой, снижение сопротивляемости организма и присоединение инфекции. Симптомы простуженного органа соответствуют проявлениям цистита:

• частое мочевыделение, сопровождающееся жжением и резью;
• ложные позывы и малопродуктивное мочеиспускание;
• боль внизу живота, в пояснице;
• изменение запаха мочи;
• примеси гноя или крови;
• гипертермия;
• слабость, проявления лихорадки.

Застуженный орган приводит к гинекологическим заболеваниям у женщин или воспалению простаты у мужчин.

Нарушения в работе мочевого пузыря

Нарушение работы органа может быть вызвано:

• неврологическими причинами – патологическим воздействием на нервные окончания, регулирующими функции;
• биомеханическими – смещением самого органа или нарушением топографии костей таза;
• ослаблением детрузора и запирающего сфинктера.

Нейрогенный

Патология диагностируется при дисфункции иннервации органа, поражении нервных центров и путей, которые осуществляют передачу сигналов. Виды нейрогенного мочевого пузыря зависят от локализации повреждения:

• если очаг находится в коре головного мозга, то проявляются симптомы гиперактивного детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря);
• если поражение локализуется в сегментарном отделе нервной системы, то отмечается гипофункция органа.

Патология может сопровождаться разбалансировкой функций мышц стенок и сфинктера. Кроме затруднений с удержанием мочи или мочевыделением, отмечаются симптомы невралгии – болевые ощущения, распространяющиеся по ходу пораженного нерва.

Атония

Атонию вызывают повреждения сегментарного нервного пути, аденома простаты, гормональный дисбаланс – возрастной или патологический, травмы урогенитальной области, сдавление в результате фиброза, ожирение и др. Сниженный тонус мышц мочевого пузыря часто возникает в послеродовой период. При атонии отмечаются:

• недержание и вытекание мочи;
• боль при мочеиспускании;
• слабая струя, которая усиливается при надавливании на стенку брюшины;
• отсутствие позывов.

Атония встречается у новорожденных и маленьких детей.

Спазмы

Спазмы мышц вызваны воспалением, переохлаждением, сильным психоэмоциональным перенапряжением, истощением организма. Спазм приводит к боли и позывам. Пациент не может контролировать процесс мочеиспускания.

Рефлюкс

Мочеточниковый рефлюкс является врожденной или приобретенной патологией, при которой происходит нарушение пассажа мочи и обратный заброс ее в нижние отделы мочеточника.

Рефлюкс сопровождается:

• пониженной массой тела у новорожденных;
• отставанием в физическом развитии;
• нарушением иннервации;
• прогрессирующим нарушением мочевыделения.

Отмечаются и другие симптомы, характерные для болезней мочевыделительной системы.

Слабость

Слабость мочевого пузыря проявляется в неспособности контролировать мочеиспускание (недержание). Выделяют 2 группы патологического состояния:

• недержание без позывов;
• непроизвольное мочеиспускание, вызванное гипертонусом детрузора.

Слабость провоцируют следующие факторы: цистит, интоксикация химическими и лекарственными веществами, инфекции, врожденные аномалии или ослабление мышц тазового дна, давление на орган.

Повреждения мочевого пузыря

Повреждения могут быть спровоцированы внутренними и внешними факторами. Причины:

• травмы;
• злокачественные процессы;
• паразитарные и инфекционные заболевания;
• сильное повышение внутренного давления;
• повреждения при оперативном лечении или инструментальном исследовании.

При прободении содержимое мочевого пузыря изливается из раны в виде фонтанчика, что обусловлено внутрибрюшным давлением.

Опущение

Опущение органа (цистоцеле) вызывает ослабление тонуса мышц, его поддерживающих. Нарушение топографии вызывают:

• беременность и тяжелые роды;
• менопауза;
• ожирение;
• новообразования, например, миома, давящая на мочевой пузырь;
• поднятие тяжестей;
• хронический непродуктивный кашель;
• запоры;
• хирургическое вмешательство и др.

При опущении отмечаются симптомы:

• непроизвольное мочевыделение;
• болевые ощущения во время секса;
• выпадение части органа из половой щели.

По статистике, патология чаще отмечается у женщин.

Травмы

Травмы мочевого пузыря приводят к тяжелому состоянию, а без оказания медицинской помощи – к летальному исходу. Согласно классификации травм, к 1 степени относят ушиб. Травмы бывают с нарушением целостности детрузора или без него. Травма может сопровождаться повреждением прилежащих органов и костей.

Разрыв

Разрыв стенки мочевого пузыря классифицируется по локализации области повреждения на:

• внебрюшинный, при котором нет сообщения полости органа и живота;
• внутрибрюшинный, когда полости сообщаются, и содержимое из лопнувшего органа изливается наружу или в брюшную полость;
• комбинированную.

Патология сопровождается не только симптомами дизурии, но и проявлениями перитонита.

Свищ

Свищ мочевого пузыря – это патологический ход, соединяющий мочевой пузырь с расположенными рядом органами или поверхностью кожи. Через такие “дырки” моча изливается в кишечник, влагалище, вызывая раздражение, воспаление и интоксикацию.
Симптомы патологии зависят от локализации выходного отверстия свища. Главным признаком является выделение урины через половую щель, анальное или наружное отверстие в коже.

Вздутие

Вздутие мочевого пузыря происходит в результате нарушения оттока содержимого, вызванного механическими, бактериологическими, нейрогенными или химическими факторами. Растяжение стенок вызывает:

• болевые ощущения;
• чувство переполнения.

При медленном прогрессировании нарушений симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Дивертикулез

Дивертикулез – патологический процесс, который сопровождается выпячиванием стенки органа.

Это происходит в результате истончения стенки и способствует развитию застойных процессов в дивертикуле и воспаления. Опасным осложнением патологии является разрыв стенок и перитонит.

Обструкция

Обструкция или сдавление мочевого пузыря отмечается при:

• прогрессирующей аденоме простаты;
• опухолевом процессе;
• беременности.

Любая причина обструкции приводит к застойным явлениям, нарушению диуреза и соответствующим симптомам.

Спайки

Спайки образуются в результате повреждения стенок органов. Причины возникновения спаек мочевого пузыря:

• хирургические вмешательства;
• воспалительные процессы;
• травмы;
• гормональный дисбаланс;
• снижение иммунитета.

Кроме характерных симптомов, отмечаются:

• болевые ощущения, усиливающиеся перед началом цикла (у женщин);
• быстрый набор массы тела.

Паразиты

Шистоматоз – паразитарное заболевание, при котором черви обнаруживаются в мочевом пузыре. Личинки глистов из загрязненной фекалиями воды попадают под кожу и кровью разносятся в полые органы.

Кроме шистосом, в орган могут проникать острицы, филярии, эхинококки. Они вызывают:

• нарушение оттока урины;
• повреждение тканей и кровь в моче;
• изменение цвета и прозрачности урины;
• болевые ощущения и др.

Следствием жизнедеятельности гельминтов являются злокачественные процессы, образование опухолей в мочевыделительной системе и поражение почек.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – патология, вызванная воздействием на слизистую мочевого пузыря инфекционного агента, при котором происходит ороговение эндотелия. Чаще всего в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, так как она является главным барьером на пути восходящей инфекции.
Ороговевший эндотелий не способен защищать от агрессивного воздействия урины, и в стенках органа развивается воспалительный процесс с характерными для цистита симптомами.

Инфекции

Инфекции мочевого пузыря вызывают воспаление его стенок или цистит. Наиболее подвержены инфицированию женщины из-за особенности строения урогенитального тракта. Слизистая мочевыводящих путей обладает барьерными свойствами и проникновение инфекции возможно при:

• снижении иммунитета;
• нарушении оттока мочи;
• внедрении микробного агента в большом количестве;
• нарушении выделения мочи;
• несоблюдении личной гигиены;
• применении лубрикантов и диафрагмы.

Занос патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря осуществляется во время секса, в результате оперативного вмешательства или из очага хронической инфекции.

Герпес

Источником патологического агента является вирус II типа, который вызывает генитальный герпес. У мужчин цистит является вторичной патологией, которую вызывает герпесвирусный простатит или уретрит.

Туберкулез

Возбудитель туберкулеза проникает в мочевой пузырь из почек, вызывает разрушение внутренней оболочки в виде туберкулезных узелков, язв. На их месте образуются грубые рубцы, что приводит к нарушению функции органа – уменьшению объема и сморщиванию.

Кишечная палочка

Кишечная палочка является частой причиной цистита, так как постоянно находится в аноректальной области. Этот условно-патогенный микроорганизм развивается при условии снижения барьерных функций эндотелия мочевого пузыря и защитных сил организма.

Сепсис

Внедрение инфекции в мочевыделительную систему может привести к такому тяжелому системному осложнению, как сепсис. Заражение крови может стать следствием травм мочевого пузыря и попадания возбудителя в системный кровоток в результате инструментального обследования. Сепсис является наиболее опасным осложнением, приводящим к смерти.

Другие урологические болезни

Кроме перечисленных выше патологий, признаки заболевания мочевого пузыря могут вызывать новообразования различной этиологии, аллергические реакции, побочное воздействие лекарственных препаратов и другие эндогенные и экзогенные факторы.

Эндометриоз

Эндометриоз – это патологическое разрастание клеток внутренней оболочки органа с выходом за его границы. При поражении эндометрия отмечаются различные степени прогрессирования патологии: от поражения поверхностного слоя эпителия до проникновения в глубокие слои ткани и образования грубых рубцовых изменений и спаек.

Кисты

Причины образования кисты мочевого пузыря до сих пор не описаны. Согласно одной гипотезе, киста образуется при нарушении эмбрионального развития мочевыделительной системы.

Длительное время она себя не проявляет, но при внедрении микробного агента образование начинает увеличиваться в размерах, вызывая болевые ощущения и нарушения оттока мочи.

Метаплазия

Метаплазия эндометрия мочевого пузыря – стойкое замещение клеток одного вида клетками другого. Это предраковое состояние, вызванное:

• инфекцией;
• изменением гормонального фона;
• факторами внешней среды;
• воспалением.

Локализуется патология в области треугольника Льето. Отдельные пятна постепенно сливаются, поражая обширную площадь. Такая избирательность обусловлена тем, что ткани треугольника имеют общее происхождение с тканями репродуктивной системы и являются гормонозависимыми. Поэтому метаплазия отмечается у 72% женщин с нарушением гормонального фона.

Папилломы

Папилломы мочевого пузыря чаще всего диагностируются у пациентов зрелой возрастной группы.

Несмотря на то что папилломы относятся к доброкачественным образованиям, они имеют склонность к злокачественному перерождению. При локализации на поверхности органа образование никак себя не проявляет. При прорастании в глубокие слои появляется диагностический признак – гематурия.

Солевой диатез

Причиной мочесолевого диатеза является избыточное скопление солей в мочевом пузыре. При нарушении транспорта урины соли образуют конкременты различной величины, разрушают слизистую, вызывая воспаление, и механически повреждают эндометрий.

Диагностика

Заболевания мочевого пузыря имеют сходные симптомы. Это затрудняет постановку правильного диагноза и лечение.

Для выявления проблем с мочевым пузырем проводится диагностика:

• исследование мочи: клиническое, бактериологическое и биохимическое;
• УЗИ;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа);
• цистоманометрия (определение давления в мочевом пузыре);
• урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания);
• сцинтиграфия (статическое или динамическое исследование состояния мочевого пузыря).

Анализы и методы инструментальных исследований органа позволяют установить диагноз и проконтролировать эффективность назначенного лечения.

Как определить заболевания у детей?

У ребенка выявление причин нарушения диуреза производят теми же методами диагностики, что и у взрослых, так как большинство из них безопасны для детского организма и позволяют с высокой степенью достоверности установить причину патологии.

К какому врачу обратиться?

На диагностику заболеваний мочевого пузыря отправляет врач-уролог. Но некоторые симптомы требуют обращения к терапевту, гинекологу, педиатру, андрологу или онкологу. Любой специалист может заподозрить патологию и порекомендовать пройти обследование.