Заболевание хронический цистит

Хронический цистит является воспалительным процессом, протекающим длительное время и характеризующимся поражением не только слизистых оболочек, покрывающих изнутри мочевой пузырь, но и более глубоких слоев тканей. Такая урологическая патология крайне редко проявляет себя как самостоятельное заболевание, чаще она бывает следствием острого цистита, который подвержен хронизации в 30% случаев.

Классификация хронического цистита

Классифицировать цистит хронический можно по разным признакам.

По характеру проявления воспалительный процесс делят на:

• латентный (скрыто протекающий);
• рецидивирующий (персистирующий);
• интерстициальный.

По морфологическим изменениям с метаплазией слизистого эпителия выделяют:

• буллезный;
• гранулярный;
• катаральный;
• кистозный;
• геморрагический;
• язвенный.

Цистит по локализации хронического воспаления бывает:

• шеечный;
• диффузный;
• тригонит.

По виду возбудителя:

• вирусный;
• бактериальный;
• туберкулезный;
• грибковый;
• гонококковый.

Отличие от острого

Воспаление мочевого пузыря острой формы отличается более выраженной симптоматикой. Считается, что если цистит развивается чаще 1 раза в год, то процесс перешел в хронический.

Такое заболевание имеет смазанную клиническую картину, симптомы проявляются гораздо слабее, что сильно затрудняет диагностику.

Проявления болезни даже могут вовсе отсутствовать. В этом случае обнаружить патологию можно только цитологическими методами.

Течение такого воспаления характеризуется чередующимися обострениями и затиханиями. Терапия занимает гораздо больше времени и может длиться несколько месяцев. Процесс лечения осложняется быстрым привыканием бактерий к антибиотикам. Прогноз терапии менее благоприятный, так как болезнь поддается лечению с большим трудом. Потребуется полностью изменить образ жизни и проводить профилактические курсы приема препаратов.

Причины

Главной причиной, вызывающей хронический цистит, принято считать штаммы патогенной флоры, которые поражают слизистые стенки. В большинстве случаев возбудителем является инфекция (кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококк, энтерококк и пр.), реже болезнь может появляться на фоне кандидоза, герпеса, хламидиоза, туберкулеза и прочих половых заболеваний. Изредка отмечаются циститы, формирующиеся в результате внешних физических и химических факторов.

Инфекция попадает в мочевой пузырь следующими путями:

• восходящим (от половых органов по уретре вверх);
• нисходящим (из почечных лоханок и мочеточников вниз);
• с током крови и лимфы (от очагов хронической инфекции, базирующихся в других органах).

Факторами, провоцирующими появление длительного воспаления, являются:

• снижение сопротивляемости организма;
• неправильное предшествующее лечение;
• наличие хронических поражений в половых органах;
• частые простуды;
• плохая гигиена;
• врожденные аномалии органов;
• неудачные медицинские манипуляции;
• застой мочи и затрудненность ее оттока;
• полипы, камни, опухоли в полости пузыря;
• переохлаждение;
• чересчур активная половая жизнь;
• гиподинамия, сидячая работа;
• гормональные колебания во время беременности и климакса;
• употребление жареной, острой, жирной пищи или алкоголя;
• стрессы и волнения.

Циститом чаще страдают представительницы прекрасного пола. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы женщин. По короткому и широкому уретральному каналу возбудитель с легкостью проникает в мочевой пузырь. Повышенная вероятность инфицирования объясняется близостью анального отверстия, в котором находится главный возбудитель – кишечная палочка.

Симптомы

Воспаление мочевого пузыря, принявшее хроническую форму, способно протекать по-разному. Все определяется характером заболевания. Течение цистита бывает:

• бессимптомным;
• с сильно выраженной симптоматикой;
• с редкими рецидивами (не более 2 раз в год);
• с частыми рецидивами (чаще 2 раз за год);
• в виде непрекращающегося латентного вялотекущего воспаления.

Симптомы, характерные для такой патологии, напрямую зависят от ее формы. Можно выделить следующие проявления заболевания:

• боли внизу живота;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• тянущие боли в пояснице и по ходу мочеточников;
• чувство неопустошенного пузыря, ложные позывы (при интерстициальном хроническом процессе);
• мочеиспускание с болью;
• подтекание мочи (при шеечном цистите);
• чувство дискомфорта в области лобка;
• изменение цвета мочи (мутная) и появление характерного неприятного запаха;
• кровь в моче, иногда гной (при язвенной форме).

Часто констатируется незначительное повышение температуры тела (до 37,5°С), которая может держаться долго, порой много месяцев. Это однозначно свидетельствует о вялотекущем воспалении.

Диагностика хронического цистита

Диагностировать хронический цистит часто сложно, из-за того что характер течения имеет сильно смазанные симптомы. Врачу потребуется подробно расспросить пациента и назначить целый ряд исследований. По результатам собранного анамнеза возможно поставить точный диагноз.

Женщины должны пройти осмотр у гинеколога с применением специальных зеркал, мужчинам потребуется ректальное обследование простаты.

Необходимы следующие виды диагностических мероприятий для обнаружения хронической патологии:

• анализ крови;
• общий анализ урины;
• биопсия внутренней оболочки мочевого пузыря;
• бакпосев с последующей антибиотикограммой;
• исследование урины по Зимницкому и Нечипоренко;
• исследование уретры на предмет сужения;
• уретральный мазок;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• иммунофлюоресцентная микроскопия;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (особенно почечных лоханок и мочевого пузыря);
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• цистография;
• электромиография таза.

Продолжительные хронические воспаления в слизистом эпителии, покрывающем мочевой пузырь, предрасполагают к прогрессированию предраковых замещений (дисплазия, метаплазия, гиперплазия). Для исключения этого варианта проводится эндовезикулярная биопсия и исследование на морфологию взятого материала.

Окончательная постановка диагноза возможна только после выполнения всех диагностических процедур и сдачи анализов.

Диагностировать такую патологию сложно, так как она имеет много сходных симптомов с различными заболеваниями.

Лечение

Хронический цистит лечится долго, и для этого потребуется комплексная терапия. Курс лечения длится не менее 3 месяцев. Клинические рекомендации включают следующие моменты:

• антибактериальную терапию;
• противомикробную терапию;
• противовоспалительные средства;
• фитопрепараты;
• иммуномодулирующие и антигистаминные средства.

Большую помощь в лечении цистита способы оказать народные средства (отвары и настои трав). В тяжелых случаях (при интерстициальном цистите) или для физического устранения проблемы (полипы, камни) может потребоваться операция.

Осложнения

Жить с хроническим циститом, сохранив хорошее качество жизни, можно много лет. Необходимо постоянно наблюдаться у уролога, проходить регулярные курсы лечения и ни в коем случае не запускать болезнь.

Последствия запущенного процесса могут быть чрезвычайно тяжелыми. Особенно опасны следующие осложнения:

1. Пиелонефрит (воспаление почек).
2. Парацистит. Воспаление поражает все ткани мочевого пузыря, а также ткани, прилежащие непосредственно к его стенкам.
3. Лейкоплакия. Эпителий замещается ороговевшими клетками, не выполняющими функции по защите стенок.
4. Эмпиема пузыря. Хроническое скопление гноя в мочевой полости с нарушением оттока (показана операция).
5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Происходит обратный заброс урины через мочеточники в почки.
6. Оофорит и сальпингит. Инфекция по току лимфы проникает в женские репродуктивные органы. Чревато бесплодием.
7. Злокачественные новообразования.
8. Образование рубцов на слизистых тканях пузыря и его сморщивание. Последствием будет критическое уменьшение объема, которое можно исправить только хирургическим путем.

Профилактика

Хронический цистит гораздо проще предупредить, чем потом долго лечить. Избежать обострений поможет соблюдение несложных правил. Необходимо:

• правильно питаться;
• укреплять иммунную систему;
• не переохлаждаться;
• больше двигаться;
• вовремя посещать туалет;
• лечить очаги хронической инфекции;
• пить больше жидкости;
• соблюдать гигиену.

Цистит хронической формы требует обязательного лечения под наблюдением врача и неукоснительного выполнения всех предписаний. Болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии и может не напоминать о себе долгие годы.